Bruno Leslie, Katherine Moore, Joao L. Pippi Salle, Antoine E. Khoury, Anthony Cook, Luis H.P. Braga, Darius J. Bägli, Armando J. Lorenzo
Цель
Недавно стал вопрос о целесообразности применения антибиоикопрофилактики для предотвращения инфекции мочевых путей (ИМП). В некоторых исследованиях рекомендуется прекращать антибиотикопрофилактику у детей с ПМР определенных группы. Мы представляем результаты такого подхода у пациентов с ПМР, который проявился клинически выраженной инфекцией мочевых путей.
Материалы и методы
Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов с ПМР без симптомов дисфункционального мочеиспускания, у которых продолжалась антибиотикопрофилактика после приучения детей к туалету. Критерия исключения были наличие вторичного ПМР и ранее проведенное оперативное лечение по поводу ПМР. Критерии оценки включали в себя развитие инфекции мочевых путей, изменения в паренхиме почек по данным УЗИ и необходимость дальнейшего обследования. Выживаемость без возникновения ИМП анализировали при помощи метода Каплан-Мейера и сравнивали при помощи log rank и Cox тестов.
Результаты
Мы обследовали 84 девочек и 26 мальчиков среднего возраста 5.4 лет. После окончания антибиотикопрофилактики клинически выраженная ИМП возникла у 10 девочек и 1 мальчика среднего возраста 17.2 месяцев. В течение периода до возникновения ИПМ сравнение группы показало отсутствие значимых различий между группами по полу (p = 0.22), возрасту окончания антибиотикопрофилактики (p = 0.14) или длительности заболнвания (p = 0.23). Однако, было выявлено значимое различие в количестве пациентов с высокой степенью ПМР (от III до V, p = 0.05) и по развитию симптомов, предполагающих наличие дисфункции мочевого пузыря/кишечника (p <0.01).
Заключение
Наши данные подтверждают возможность прекращения антибиотикопрофилактики у большей части пациентов с ПМР, первым проявлением которого была ИМП, после приучения пациентов к туалету. У пациентов с высокой степенью рефлюкса риск возникновения ИМП выше. Возникновение нарушений мочеиспускания является корректируемым фактором риска.
Комментарии