Цель

Мы провели сравнение быстрых и медленных частотных последовательностей в отношении дезинтеграции почечных конкрементов размером менее 20 мм у детей.

Материалы и методы

Наше исследование включило 60 детей с солитарными рентген-контрастными конкрементами почки от 10 до 20 мм размером, в отношении которых использовалась дистанционная литотрипсия. Пациенты были рандомизированы проспективно в 2 группы, в одной литотрипсия выполнялась с частотой 80 импульсов в минуту (группа 1, 30 пациентов), в другой – с частотой 120 импульсов в минуту (группа 2, 30 пациентов). Две группы были сравнены по показателям успеха терапии, времени анестезии, необходимости вторичных процедур и коэффициенту эффективности.

Результаты

Полное освобождение от конкремента было статистически значимо выше в группе 1 (90%), чем в группе 2 (73,3%, р=0,025). Всего 18 пациентов в группе 1 (60%) были полностью освобождены от конкремента после 1 сессии, у 8 была необходимость во второй сессии и у 1 – в 3 сессиях, неуспех был отмечен у 3 пациентов. В сравнении с этим, 8 пациентов (26,6%) из второй группы были полностью свободны от камня после 1 сессии, у 10 (33,3%) понадобилась вторая сессия и у 4 (13,3%) – третья сессия. Среднее время анестезии было меньше в группе 1 (р=0,041). После операции 2 пациента из группы 1 и 4 из группы 2 отмечали повышение температуры (градация по шкале Клавьен II). Значительно чаще требовались вторичные процедуры (перкутанная нефролитотомия, повторная дистанционная литотрипсия) в группе 2 (р=0,005). В обеих группах конкременты были преимущественно кальций-оксалатные. Коэффициент эффективности составил 0,5869 и 0,3437 для групп 1 и 2, соответственно (р=0,0247).

Заключение

У детей с нефролитиазом меньшая частота доставки импульсов в процессе дистанционной ударно-волновой литотрипсии является более эффективной.

Ключевые слова: дистанционная литотрипсия, нефролитиаз, камень почки, педиатрия, уролитиаз.

Slow vs Rapid Delivery Rate Shock Wave Lithotripsy for Pediatric Renal Urolithiasis: A Prospective Randomized Study