Цель

Мы оценили диагностическую точность холин-позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии по выявлению узловой рецидива рака предстательной железы с учетом топографии и размера опухолевой инфильтрации в лимфатических узлах.

Материалы и методы

В общей сложности 72 пациента с узловым рецидивом рака предстательной железы после первичной терапии были подвергнуты тазовой и/или забрюшинной лимфодиссекции в качестве резервной терапии. Резервная терапия была использована тосле того как 18F-фторхолин/11C-холин позитронно-эмиссионной томография/компьютерная томография всего тела выявила положительные лимфатические узлы без каких-либо других метастазов. Диагностическая точность оценивалась на основе анализа 160 диссектированных участков лимфатических узлов (тазовые левые/правые, забрюшиного пространства), 498 подучастков (общие, наружные и внутренние подвздошные, запирающие, пресакральные, бифуркации аорты, аорты, полой вены и интераортокавальные) и 2122 лимфатических узлов.

Результаты

Метастазы лимфатических узлов обнаружены в 32% диссектированных лимфатических узлов (681 из 2122). В частности, обнаружены 238 положительных подучастков и 111 положительных участков. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография показала положительный результат для 110 участков и 209 подучастков. Чувствительность, специфичность, предсказательная ценность положительного и отрицательного результата, а также точность составили 91,9%, 83,7%, 92,7%, 82,0% и 89,4% (для участков), 80,7%, 93,5%, 91,9%, 84,1% и 87,3% (для подучастков) и 57,0%, 98,4%, 94,5%, 82,6% и 84,9% (для очагов поражения), соответственно. Из 393 метестазов в лимфатических узлах, обнаруженных с помощью этого метода 278 (70,7%) были в лимфатических узлах с диаметром короткой оси менее чем 10 мм. Чувствительность визуализации была 13,3%, 57,4% и 82,8% при глубине инфильтрации опухоли 2-3 мм, 5-6 мм и 10-11 мм, соответственно. Локализация метастатических лимфоузлов и радиоактивный агент (11C-холин/18F-фторхолин) не оказывали существенного влияния на точность диагностики.

Выводы

Холин-позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография с высокой точностью выявляет участки пораженных лимфатических узлов (тазовый левый/правый и забрюшинный) у пациентов с рецидивом рака предстательной железы и может быть использована при проведении диссекции лимфоузлов как резервной терапии. Чувствительность метода зависит от размера метастатической инфильтрации в лимфатических узлах. Эта методика обнаруживает метастазирование в значительной части лимфатических узлов, не демонстрирующих патологического увеличения при компьютерной томографии.

Ключевые слова: предстательная железа, метастазы, диссекция лимфатических узлов, позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография, эмисионно-компьютерная.

Detection of Lymph Node Metastasis in Patients with Nodal Prostate Cancer Relapse Using 18F/11C-Choline Positron Emission Tomography/Computerized Tomography>