Цель

Закон о Защите Пациента и Доступности Медицинских Услуг увеличивает надзор за результатами хирургических операций и привязывает повторную госпитализацию к возмещению страховой системой Medicare. Учитывая возрастающий объем амбулаторных урологических процедур, по нашим сведениям это исследование является первым мульти-институциональным многфакторным анализом характеристик пациентов, которые способствуют повторной госпитализации.

Материалы и методы

Используя базу данных за 2011 год Национальной программы повышения качества хирургии, мы отобрали 7795 пациентов. Множественная логистическая регрессия была использована для прогнозирования незапланированных повторных госпитализаций в течение 30 дней с учетом демографических данных, клинических особенностей и сопутствующих заболеваний пациентов. Степень реадмиссии после пяти наиболее распространенных процедур была рассчитана вместе со степенью послеоперационных осложнений, ставших причиной реадмиссии.

Результаты

Общая частота повторной госпитализации после амбулаторных урологических операций составила 3,7%. Пятью самыми распространенными процедурами были цистоуретроскопия и резекция опухоли мочевого пузыря (частота реадмиссии 4,97%), лазерная простатэктомия (4,27%), трансуретральная резекция предстательной железы (4,24%), удаление водянки яичка (1,92%) и слинг-хирургия при недержании мочи (0,85% ). Наиболее распространенными сопутствующими заболеваними и факторами при реадмиссии пациентов были гипертония, диабет и курение. Множественная регрессия с учетом факторов риска показала, что история рака (OR=3,48), нарушение свертываемости крови (OR=2,03), мужской пол (OR=1,38), ASA® уровень 3 или 4 (OR=1,34) и возраст (OR=1,01) были значимыми предикторами реадмиссии. Пациенты, подвергнутые повторной госпитализации, также имели более высокий уровень осложнений в течение 30 дней.

Выводы

Частота повторной госпитализации после амбулаторных урологических операций составила 3,7%. История рака, нарушение свертываемости крови, мужской пол, ASA уровень 3 или 4 и возраст ассоциировались с реадмиссией наряду с более высоким показателям медицинских и хирургических осложнений. Наши результаты могут быть полезны для разработки мер по снижению риска и предотвращению дорогостоящих повторных госпитализаций.

Ключевые слова: мочевой пузырь, предстательная железа, Закон о Защите Пациента и Доступности Медицинских Услуг, повторная госпитализация пациентов, хирургические процедуры, операционный.

Predictors of Readmission following Outpatient Urological Surgery