Цель

Мы оценили распространенность и факторы риска формирования парастомальной грыжи у пациентов после радикальной цистэктомии и формирования илеокондуита.

Материалы и методы

Мы провели ретроспективный анализ базы данных цистэктомий университета Индианы в период с 2001 по 2011 годы, выявлено 516 пациентов с цистэктомией и илеокондуитом. Всего 199 пациентов находились под наблюдением более 12 месяцев после операции, им была выполнена КТ для определения наличия парастомальной грыжи.

Результаты

Парастомальная грыжа диагностирована у 58 пациентов (29%) с медианой послеоперационного наблюдения 27 месяцев (от 12 до 125). Среди этих пациентов 26 (45%) была выполнена хирургическая реконструкция в связи с присутствием абдоминального дискомфорта (58%), острой странгуляции или обструкции тонкого кишечника (15%), частичной обструкции тонкого кишечника (15%) и в качестве элективной процедуры наряду с другими абдоминальными операциями (12%). Предшествующая эксплорационная лапаротомия (ОР 1,98, 95% ДИ 1,97-3,36, р=0,011) и выраженное ожирение (ОР 4,26, 95% 1,52-11,93, р=0,006) предрасполагали парастомальному грыжеобразованию. Кумулятивный риск парастомальной грыжи через 1 и 2 года после операции составил 12,2% и 22,5%, соответственно.

Заключение

Мы показали, что парастомальная грыжа может развиваться практически у трети пациентов после радикальной цистэктомии с формированием илеокондуита для отведения мочи. Предшествующая лапаротомия и тяжелое ожирение являются независимыми факторами риска. Предоперационное консультирование пациентов и превентивные меры являются важными и оправданными, особенно у пациентов группы риска.

Ключевые слова: опухоль мочевого пузыря, рак мочевого пузыря, отведение мочи, грыжа, цистэктомия, илеокондуит.

Incidence and Risk Factors of Parastomal Hernia in Patients Undergoing Radical Cystectomy and Ileal Conduit Diversion