Hao G. Nguyen, Karim Chamie,Khanh G. Nguyen, Blythe Durbin-Johnson, Eric A. Kurzrock
Цель
Данные по детской урологии часто основаны на опыте одного высококвалифицированного центра. Мы оценили роль пациента, хирурга и стационара в определении непосредственных результатов оперативного лечения пациентов после реимпланатции мочеточников.
Материалы и методы
Мы проанализировали базу данных University Health-System Consortium и выбралаи пациентов, которым выполнялся уретероцистоанастомоз в период с 2004 по 2009. Мы оценили взаимосвязь исходов лечения с длительностью госпитализации, количеством дней проведенных в отделении реанимации, а также частоты возникновения осложнений с возрастом, полом, расой, состоянием страховки и характеристик хирурга и стационара. Данные были проанализированы при помощи множественного регрессионного анализа с учетом случайного влияния хирурга и стационара.
Результаты
Мы выявили 5,668 пациентов, которым был выполнен уретероцистоанастомоз. По сравнению с более опытными хирургами у хирургов с меньшим опытом (менее 13 операций в год) длительность нахождения пациентов с стационаре была больше (47%), большая частота необходимости нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (OR 8.1), и более высокая частота хирургических осложнений (162%). Другими независимыми переменными, связанными с более длительной госпитализацией, нахождение в отделении реанимации и более высоким риском осложнений были мужской пол, негроидная раса и сопутствующие осложнения.
Заключение
Опыт хирурга является важным и постоянным прогностическим фактором длительности госпитализации, нахождения в отделении реанимации и частоты осложнений. Данное исследование показало, что приводимые в литературе данные по короткому периоду госпитализации, нахождения в отделении РАО и низкая частота осложнений нельзя считать стандартными, так как они относятся только к результатам операций, выполненных опытными хирургами.
Комментарии