Edwin A. Smith , Jonathan D. Kaye, John Y. Lee, Andrew J. Kirsch, Joseph K. Williams
цель
пузырно-уретральный свищ – частое осложнение, возникающее после закрытия шейки мочевого пузыря при нейрогенном недержании мочи. Были предложены различие способы для предотвращения этого осложнения, в том числе использование сальника. Но к сожалению не всегда удается использовать сальник. Мы описали хирургическую анатомию и технику использования лоскута прямой мышцы живота в качестве дополнительного разобщающего материала при закрытии шейки мочевого пузыря для коррекции или предотвращения образования свища.
Материалы и методы
Мы выполнили ретроспективный анализ всех пациентов, которым выполнялась пластика лоскутом прямой мышцы живота одним хирургом. Были оценены демографические данные, показания для проведения операции, интра- и послеоперационные осложнения, а также отдаленные результаты. Мы также провели анатомические исследования на трупах для большего понимания операции.
результаты
У шести пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря лоскут прямой мышцы живота был использован для разобщения шейки мочевого пузыря и уретры при закрытии шейки мочевого пузыря. Не было отмечено интра-и послеоперационных осложнений. В течение всего периода наблюдения 45.5 месяцев (от 18 до 120) удерживали мочу. Не было выявлено свищей, обусловленных использованием лоскута прямой мышцы живота. Исследования на трупах показали доминантный тип нижнеэпигастральной артерии, а также её подвижность и способность кровоснабжать лоскут прямой мышцы живота.
Заключение
Лоскут из прямой мышцы живота легко использовать без значительно риска осложнений, при этом появляется возможность использовать хорошо васкуляризированный лоскут для разобщения шейки мочевого пузыря и уретры в случаях когда невозможно использовать сальник.
Комментарии