Bruno Leslie, Armando J. Lorenzo, Victor Figueroa, Katherine Moore, Walid A. Farhat, Darius J. Bägli, Joao L. Pippi Salle
Цель
Несмотря на то что, многими специалистами признается правомочность использования слизистой щеки при повторных операция на половом члене, в литературе данных касающихся этого вопроса немного.
Материалы и методы
Мы описали пациентов, которым проводилась этапная уретропластика с использованием слизистой щеки при повторных операциях при гипоспадии. Мы оценили возраст, качество лоскута до тубуляризации, расположение наружного отверстия уретры, наличие balanitis xerotica obliterans и осложнений.
Результаты
В исследование было включено 30 пациентов, которым было проведено 32 операции за 5-тилетний период. Средний возраст выполнения первого этапа операции был 7 лет (1 - 17), а средний интервал между этапами операции был 9.3 месяца (5 - 13). Средний период наблюдения после второго этапа операции был 25 месяцев (10 - 46). Меатус у 44% располагался изначально проксимально, в средней части ствола полового члена у 39% и дистальная гипоспадии была 16% пациентов. У 9 пациентов по данным биопсии был подтвержден balanitis xerotica obliterans. Не было осложнений в месте забора слизистой. У 4 пациентов были выполнены повторные операции помещения лоскута. Осложнения после второго этапа операции возникли в 11 из 32 случаве (34%), при этом стеноз уретры возник у 5 пациентов, расхождение головки у 3 и свищ уретры был у 3 пациентов. У трети пациентов был фиброз/уплотнение после первого этапа операции. У этих пациентов чаще были осложнения после второго этапа (9 из 11, 82%) по сравнению с пациентами с отсутствием этих неблагоприятных изменений (4 из 21, 19%; p <0.001). Наличие balanitis xerotica obliterans и расположение меатуса не были значимыми факторами связанными с возникновением осложнений.
Заключение
Многоэтапная уретропластика с использованием лоскута слизистой щеки является удовлетворительной техникой для выполнения повторных операции при гипоспадии. Осложнения после второго этапа наблюдались у трети пациентов, в основном с фиброзно изменными лоскутами.
Комментарии