Cenk Y. Bilena , Mert Gunaya, Ender Ozdenb, Kubilay Incia, Saban Sarikayab, Serdar Tekgula
Цель
Мы ретроспективно проанализировали результаты применения минипекутанной нефролитотрипсии у детей без последующей утасновки нефростомы и сравнили их с сопоставимой по возрасту контрольной группой, пациентам которой выполнялась нефростомия.
Материалы и методы
У 26 детей были проведены операции на 28 почках по поводу нефролитиаза при помощи миниперкутанной нефролитотомии. Для фрагментации конкрементов использовали гольмиевый лазер и пневматический литотриптор. У детей после полного удаления конкрементов устанавливался только уретральный катетер. Пациентам с резидуальными конкрементами или кровотечением из нефростомического тракта устанавливали нефростомический дренаж. Мы сравнили две группы относительно пациентов и характеристика камней и послеоперационным результатам.
Результаты
В 12 случаях отведение мочи осуществлялось только при помощи уретрального катетера, тогда как в 16 потребовалась установка нефростомического дренажа. Средний возраст пациентов без и с нефростомическим дренажом был 3 (от 0.58 до 6) и 3.3 года (1.5 до 6). Средний размер конкрементов в группах был 192 (от 100 до 400) и 416 (775 до 1,380) мм2 соответственно. Время операции и облучения были меньше в группе без нефростомического дренажа. Частота осложнений была выше (6 из 14 vs 0 из 12) и длительность госпитализации была больше (4.9 [от 3 до 14] vs 3.1 дня [2 до 6]) в группе с нефростомическим дренажом. Отсутствие конкрементов было у 91.6% пациентов первой группы и у 78.5% во второй.
Заключение
Перкутанная нефролитомия без установки нефростомического дренажа является безопасным методом лечения у определенной группы детей с конкрементами. Эффективность и безопасность этого метода зависит от критериев отбора пациентов, в частности пациентов с неинфицированными камнями небольшого размера, которые можно полностью удалить без кровотечения.
Комментарии