Fayez Almodhen, Roman Jednak, John-Paul Capolicchio, Waleed Eassa, Alex Brzezinski, Mohamed El-Sherbiny
Цель
Мы оценили всем ли пациентам после пиелопластики необходимо выполнять ренографию.
Материалы и методы
Мы проанализировали данные пациентов, которым в период с 1989 по 2005 год выполняли пиелопластику. Пациенты включались в исследование, если им до операции выполняли УЗИ и ренографию, а также УЗИ и ренографии через 3 месяца и 1 год после операции соответственно. Пациентов исключали из исслдеования, если у них были сочетанные аномалии или пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени. Хорошим результатом операции считали уменьшение степени обструкции после операции, отсутствие изменений считали неудовлетворительным результатом. Все данные были получены из официальных заключений радиологов, а не из послеоперационных заключение хирургов. Данные полученные при ренографии после операции включали в себя наличие или отсутствие обструкции, а также нарушение функции почек. Мы сравнили данные УЗИ и ренографии в послеоперационном периоде, а также изменения до и после операции у пациентов с нормальной функции контрлатеральной почки. Для сравнения использовлаи точный критерий Фишера.
Результаты
В исследование было включено 97 пациентов, которым было выполнено 101 пиелопластика средний возраст 18 месяцев. Средний период наблюдения составил 4.5 ± 2 года. Из 91 почки у 2 с улучшением по данным УЗИ (2%) имели картину обструкции при ренографии, которая спонтанно разрешилась за время наблюдения. С другой стороны из 10 почек с отсутствием улучшения по данным УЗИ у 4 (40%) была обструкция по данным ренографии, при 2 (50%) из них потребовалось выполнение повторной операции (p <0.001). Из 46 у которым по данным УЗИ определялось улучшение ни у одного не было картины обструкции по данным ренографии, по сравненим с 6 из 55 (11%) без уменьшения степени обструкции (p <0.03). Из 49 пациентов с дефицитом функции почек до операции более чем 45% ни у одного не было снижения после операции более чем на 5%, по сравнению с 15 из 35 (43%) с дефицитом функции почек более 45% (p <0.001).
Заключение
Пациентам у которых в послеоперационном периоде по данным УЗТ отмечается уменьшение обструкции не требуется проведения ренографии. Однако, пациентам с исходным снижением уровнем функции почек более 45% могут иметь снижение функции более чем на 5%, поэтому таким пациентам необходимо выполнение ренографии после операции.
Комментарии