Erica Traxel, William DeFoor, Eugene Minevich, Pramod Reddy, Shumyle Alam, Deborah Reeves, Curtis Sheldon
Цель
Детям с терминальной стадией заболевания и дисфункцией мочевого пузыря может потребоваться выполнение увеличивающей цистопластики до трансплантации почки. В ранее проведенных обследованиях был показан неприемлемо высокий уровень инфекции мочевых путей у этой группы иммуносупрессированных пациентов. Мы представили наш опыт лечения этой группы пациентов.
Материалы и методы
Мы ретроспективно обследовали пациентов, которым одним хирургом в период с 1998 по 2007 год выполнялась расширяющая цистопластика и последующая пересадка почки. Эта когорта была сравнена с контрольной группой, которой выполнялась интремиттирующая чистая катетеризация и трансплантация почки без аугментации. Мы проанализировали демографические данные, этиологию почечной недостаточности, детали хирургической техники, результаты лечения и частоту возникновения инфекции мочевых путей.
Результаты
В группу пациентов с аугментацией мочевого пузыря вошли 17 пациентов среднего возраста 6,4 года. Для аугментации у 15 пациентов использовалась ткань желудка и у 2 – толстый кишечник. Среднее время от реконструкции до трансплантации составило 1,2 года. Средняя длительность наблюдения после трансплантации была 7,7 лет. Контрольная группа составила 17 пациентов среднего возраста на момент трансплантации 10,9 лет. Средний период наблюдения составил 6,1 год. У всех пациентов проводилась реимлантация мочеточников по антирефлюксной методике. Все пациенты, которым проводилась интермиттирующая катетеризация, получали антибиотики и/или введение гентамицина в мочевой пузырь. У пациентов с аугментацией мочевого пузыря было отмечено 35 эпизодов инфекции мочевых путей, за время наблюдения частота инфекции у пациента/год была 0,22, по сравнению с контрольной группой, где показатели составили 32 и 0,28 соответственно. Не было ни одного отторжения почки из-за инфекционных осложнений.
Заключение
В нашем исследовании было показано отсутствие увеличения частоты инфекции мочевых путей после трансплантации почек у пациентов с аугментацией мочевого пузыря по сравнению с контролем. Эти результаты могут быть связаны с использованием ткани желудка для аугментации мочевого пузыря, антирефлюксной пересадкой мочеточников и введением гентамицина.
Комментарии