Paolo Caione , Alberto Lais, Simona Gerocarni Nappo
Цель
Мы предлагаем использовать 1-портовую ретроперитонеоскопическую ассистированную пиелопластику как минимально инвазивное вмешательство, а также сравниваем результаты этого лечения и открытой операции.
Материалы и методы
Всем пациентам в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с диагностированной обструкцией лоханочно-мочеточникого сегмента в период с января 2008 по июнь 2009 было предложено выполнение однопортовой ретроперитонеоскопической пиелопластики. Пациенты соответствующего возраста, которым в течение 2007 года выполнялась открытая пиелопластика, были взяты в качестве группы контроля. Ретроперитонеоскопически выделялся лоханочно-мочеточниковый сегмент, затем exteriorized через один рабочий троакар. Пиелопластика выполнялась как и при открытом вмешательстве с установкой Double-J® стента. Мы оценили и сравнили время операции, выраженность послеоперационной боли, хирургические осложнения, длительность пребывания в стационаре, данные УЗИ и нефросцинтиграфии через 6 месяцев после операции. Для статистического анализа использовали тест Хи-квадрат и критерий Стьюдента.
Результаты
В исследование были включены 28 детей (17 мальчиков) средний возраст 18 месяцев. Контрольную группы составили 25 пациентов (11 мальчиков) средний возраст 19 месяцев, которым выполнялась открытая пиелопластика (10 левостороняя). Среднее время операции в первой группе было 95 минут (от 70 до 130) и 72 минуты (от 58 до 102) в группе выполнения открытого вмешательства (p <0.05). Средняя длительность пребывания в стационаре пациентов, которым выполнялась ретроперитонеоскопическая пиелопластика, составила 2.4 дня, во второй группе этот показатель составил 6.1 день (p <0.05). У пациентов после ретроперитонеоскопического вмешательства выраженность боли в послеоперационном периоде была значительно меньше. Размер послеоперационного рубца в первой группе был от 1.4 до 2.9 см (среднее 1.7), в группе открытого вмешательства от 3.5 до 6.0 см (4.3) (p <0.05).
Заключение
Однопортовая ретроперитонеоскопическая ассистированная пиелопластика является безопасным и эффективным методов лечения гидронефроза и может быть операцией выбора у детей младшего возраста. Эта операция не требует навыка лапароскопического наложения швов и сочетает в себе преимущества открытой и лапароскопической пиелопластики.
Комментарии