A. De Guchtenaere, C. Van Herzeele,A. Raes, J. Dehoorne, P. Hoebeke, E. Van Laecke, J. Vande Walle
Цель
Десмопрессин - стандартное лечение моносимптоматического ночного энуреза. Различные формы этого препарат считаются биоэквивалентными, но эти данные не подтверждены сравнительными фармакодинамическими исследованиями у детей. Взаимодействие с пищей влияет на биодоступность десмопрессина. Мы сравнили фармакодинамику 2 наиболее часто применяемых форм десмопрессина: таблетки и лиофизат, на фоне приема обычной пищи. Мы предположили, что форма лиофизата будет иметь более быстрый фармакодинамический ответ с большей концентрацией и антидиуретической активностью по сравнению с таблетированной формой на фоне обычного приема пищи.
Материалы и методы
Два теста проводились в разные дни в одинаковых исследованиях, начиная с 15 мл/кг водной нагрузки. После получения максимальной дилатационной емкости больные получали стандартное питание с последующим назначением десмопрессина в виде таблетки (t тест) или раствора (M-тест). Каждый час определяли уровень диуреза и осмолярность мочи. Мы получили парные данные 4 девочек и 15 мальчиков среднего возраста 12.1 лет.
Результаты
В фазу раннего ответа более чем у 25% пациентов был более высокий уровень диуреза при применении таблеток vs растворимой формы, что имело статистическое различие в фазу плато (моча собрана через 3-5 часов, p <0.02) и при длительном действии (в моче собранной через 5-8 часов, p <0.005). При применении десмопрессина отмечался меньший разброс уровня диуреза. Не было различий в концентрационной емкости в зависимости от формы приема лекарственного средства при раннем ответе в противоположность фазе плато (p <0.036) и при длительном действии (p <0.001).
Заключение
В комбинации с приемом пищи melt форма приема десмопрессина имеет лучший фармакодинамический эффект по сравнению с таблетированной формой, что делает её более подходящей для пациентов младшей возрастной группы с ограниченным интервалом между приемами пищи и лекарственных средств.
Комментарии