Ryan P. Smith, Janine L. Oliver, Craig A. Peters
Цель
Роботассистированная экстравезикальная реимпланатция мочеточников у детей все чаще применяется как альтернатива открытому оперативному вмешательству. Однако, до настоящего момента не было проведено прямого сравнения с открытым оперативным вмешательством в сходных когортах. Мы представляем опыт одного хирурга и сравниваем результаты экстравезикальной реимплантации мочеточников роботассистированным лапароскопическим доступом и при открытом вмешательстве у детей с ПМР.
Материалы и методы
Мы ретроспективно проанализировали данные 25 пациентов детского возраста (средний возраст 69 месяцев), которым выполнялась роботассистированная экстравезикальная реимпланатция мочеточников с одной или двух сторон в период с февраля 2006 по декабрь 2009. Для сравнения были взяты 25 пациентов, которым в тот же период была вылонена операция уретероцистонеоиплантация по Коэну открытым способом (средний возраст 50 месяцев). Все операции были выполнены одним хирургом.
Результаты
Не было ни одной конверсии или интраоперационных осложнений. Не было корреляции между возрастом или весом и длительностью операции, продолжительностью госпитализации или количества применяемых анальгетиков. Среднее время операции было на 12% больше в первой группе по сравнению с контрольной (p <0.05). Средняя продолжительность госпитализации (33 vs 53 часаs) и количество применяемых анальгетико было значительно меньше в первой группе (p <0.001). Было отмечено 3 случая тразиторного расширения коллекторной системы почки, всем пациентам выполнялась реимпланатция с двух сторон. Успешность операции, определенная как отсутствие ПМР по данным цистографии, была 97% при роботассистированной операции через 16 месяцев, при открытом вмешательстве этот показатель составил 100%.
Заключение
Роботассистированная экстравезикальная реимпланатция мочеточников у детей является безопасным и эффективным методом лечения ПМР. Эти первые исследования показали, что эффективность сопоставима с открытыми вмешательствами. Кроме того это вмешательство обеспечивает уменьшение продолжительность госпитализации и применения в послеоперационном периоде анальгетиков.
Комментарии