Скрининг злокачественных новообразований после аугментации мочевого пузыря у детей со Spina Bifida

Paul J. Kokorowski, Jonathan C. Routh, Joseph G. Borer, Carlos R. Estrada, Stuart B. Bauer, Caleb P. Nelson Цель Аугментация мочевого пузыря – основной метод хирургического лечения медикаментозно рефрактерного нейрогенного мочевого пузыря у пациентов со spina bifida. Предположение о повышенном риске возникновения злокачественных новообразований заставило многие центры заниматься рутинным послеоперационным скринингом. Мы оценили соотношение цены/эффективности такого скрининга. Материалы и методы Мы использовали модель Markov для сравнения 2 скрининговых методик у пациентов со spina bifida после цистопластики, в частности ежегодная скрининговая цистоскопия и цитологическое исследование, и обычное наблюдение. Параметры модели были получены посредством систематического обзора злокачественных новообразований после аугментации мочевого пузыря и оценки затрат на лечение из опубликованных отчетов или государственных источников. Результаты В гипотетической когорте индивидуальное увеличение продолжительности жизни для всей когорты было 2.3 месяца со средней стоимостью $55,200 на человека, коэффициент эффективности дополнительных затрат $273,718 на один год жизни. Одно-и двуэтапный анализ предполагает, что скрининговая стратегия может быть экономически эффективной, если частота возникновения рака более 0.26% (12.8% риск для продолжительности жизни) или при более чем 50% увеличении эффективности скрининга и риска развития рака после аугментации. После исключения нескольких уровней ошибок скрининговая программа лишь в 11% случаев может быть экономически оправданной при затратах $100,000 на год/жизни, или она может быть эффективна менее чем в 3% случаев при затратах в $100,000 на год жизни с поправкой на качество жизни. Заключение Ежегодный скрининг по поводу злокачественных образований у пациентов со spina bifida после цистопластики с применением цистоскопии и цитологического исследования маловероятно является экономически оправданным при общепринятых пределах оплаты. Это заключение относится к более высокому, чем ожидаемому риску новообразований и очень оптимистическим прогнозам в отношении эффективности скрининга.

Тематики и теги

Реконструктивная урология

Детская урология

Аномалии развития в урологии

Журнал

The Journal of Urology октябрь 2011

Скрининг злокачественных новообразований после аугментации мочевого пузыря у детей со Spina Bifida

Тематики и теги

Журнал

Комментарии