М.Ш. Шихзадаев, М.И. Школьник, О.А. Богомолов, Д.Г. Прохоров, А.Л. Долбов

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)

Рак предстательной железы (РПЖ) считается одной из наиболее актуальных проблем онкологии на сегодняшний день. В обеспечении эффективности лечения пациентов ключевую роль играет своевременная и точная диагностика РПЖ.

Цель исследования  — оценить первичные показатели клинической эффективности позитронно-эмиссионной томографии и  магнитно-резонансной томографии малого таза у  пациентов с РПЖ группы высокого риска.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 30 больных в  возрасте от 52 до 72 лет (61,2 ± 1,0  года), у  которых был установлен диагноз РПЖ группы высокого риска по D’Amico. В составе комплексного обследования всем пациентам до оперативного лечения определена сывороточная концентрация простатического специфического антигена (ПСА) иммуноферментным методом, выполнено МРТ малого таза с  внутривенным контрастированием, ПЭТ-КТ всего тела с  галлием-68-ПСМА (Ga68). Всем пациентам проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия с  расширенной лимфодиссекцией до бифуркации общих подвздошных сосудов.

Рассчитывали следующие показатели диагностической ценности исследований: чувствительность  — отношение истинно позитивных (ИП) к  сумме ИП и  ошибочно негативных (ОН) результатов; специфичность  — отношение истинно негативных  (ИН) к  сумме ИН и  ошибочно позитивных  (ОП) результатов; позитивную предсказывающую ценность (ППЦ)  — отношение ИП к  сумме ИП и  ОП результатов; негативную предсказывающую ценность (НПЦ)  — отношение ИН к сумме ИН и ОН результатов.

Результаты и  обсуждение. Оценка диагностической (прогностической) значимости ПЭТ-КТ и  МРТ продемонстрировала высокие клинически значимые показатели выявления метастазов как в  лимфоузлах, так и  в костях. Сравнительная характеристика обнаружения метастазов РПЖ в  лимфоузлах по данным ПЭТ-КТ и  МРТ показывает существенное преимущество ПЭТ-КТ по показателям ИП, ОН (φ = 3,3; р < 0,05) и  преобладающие абсолютные величины: ППЦ, НПЦ, специфичности, чувствительности.

Диагностическая ценность ПЭТ-КТ с  галлием-68-ПСМА в  выявлении метастазов РПЖ в  лимфоузлах характеризуется следующими параметрами: чувствительность  — 82,4 %, специфичность — 84,6 %, ППЦ — 87,5 %, НПЦ — 78,6 %.

Выводы. Высокие показатели клинической эффективности позитронно-эмиссионной томографии с  галлием-68-ПСМА в  планировании оперативного лечения пациентов с  РПЖ группы высокого риска позволяют рекомендовать включение данного метода в  протокол обследования пациентов перед оперативным вмешательством.