В. Н. Ткачук

Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова

Введение. В последние годы отмечена стойкая тенденция к увеличению числа больных, страдающих эректильной дисфункцией. Пациенты и методы. 20 больным хроническим абактериальным простатитом в сочетании с эректильной дисфункцией одновременно с назначением витапроста и физиотерапии назначали Мегатон 2080. 25 больных хроническим простатитом в сочетании с эректильной дисфункцией получали только стандартную терапию без Мегатона 2080. Результаты. У больных основной группы, получавших в составе комплексного лечения Мегатон 2080, достоверно улучшились показатели половой функции, а индекс эректильной функции по шкале МИЭФ возрос с 14,8± 2,1 балла до 25,1 ± 2,9 балла. Заключение. Результаты исследования показали возможность и целесообразность включения препарата Мегатон 2080 в комплексное лечение больных хроническим абактериальным простатитом в сочетании с эректильной дисфункцией.

Ключевые слова: эректильная дисфункция; хронический абактериальный простатит; международный индекс эректильной функции.

Введение

Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимают неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, необходимую для совершения полового акта [1, 2]. ЭД существенно снижает качество жизни мужчин [3]. В настоящее время полагают, что основными факторами риска развития ЭД являются ухудшение экономической ситуации на планете, рост урбанизации, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе — артериальная гипертензия), депрессия, болезни предстательной железы (особенно — хронический простатит), побочное действие лекарственных препаратов, прием алкоголя, курение, сахарный диабет, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и др. [1, 4, 5, 6].

В последние годы отмечена стойкая тенденция к увеличению числа больных, страдающих ЭД [1, 3]. По данным T. F. Lue [5], частота ЭД в возрасте от 40 до 49 лет уже составляет 10 %, однако она возрастает до 50 % у мужчин в возрасте старше 70 лет. H.A. Feldman и соавт. [3] диагностировали ЭД у 52 % мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Высока распространенность ЭД и у мужчин в Российской Федерации. Оказалось, что только у 10,1 % мужчин в России в возрасте от 25 до 75 лет эректильная функция соответствовала нормальным величинам по критериям Международного индекса эректильной функции [4]. Достаточно часто (у 24-60 %) выявляют ЭД у мужчин, страдающих хроническим
простатитом [6, 7, 8], а также у мужчин с другими сопутствующими урологическими заболеваниями [9].

Проблема коррекции ЭД в настоящее время еще далека от разрешения [6, 10, 11]. Для лечения ЭД используют антидепрессанты, физиотерапию, гормонотерапию, импазу, селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-5, трансуретральное введение медикаментозных средств, хирургическое и санаторно-курортное лечение и др. Однако восстановление адекватной половой функции после проведенного лечения было отмечено только у 40-72 % больных [12].

В 2013 году в России для лечения мужчин, страдающих ЭД, была зарегистрирована биологическая активная добавка к пище «Мегатон 2080» (Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.11.003. Е.003931.05.13 от 23.05.2013). Изготовитель БАД — фирма «HANIL. PFC CO., LTD», Республика Корея. Препарат рекомендован для приема мужчинам по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность лечения не более 3 недель. Противопоказаниями для приема Мегатон 2080 являются повышенная нервная возбудимость, бессонница, повышенное артериальное давление, нарушение сердечной деятельности, выраженный атеросклероз. Препарат не рекомендуется принимать в вечернее время.

Мегатон 2080 является источником панаксозидов, полифенольных соединений, флаволигнанов, таурина. В состав БАД Мегатон 2080 входят следующие компоненты: экстракт корней женьшеня красного, таурин, L-аргинин, экстракт корней маки перуанской, экстракт плодов пальмы сереноа, экстракт плодов хеномалеса, экстракт листьев расторопши, листья дудника, аскорбиновая кислота, октакозанол, стеарат магния, оксид цинка, витамины B1, B2 и Б6.

Ранее было показано [13], что входящие в состав Мегатон 2080 компоненты повышают концентрацию эндотелиального оксида азота, являющегося основным проэректильным медиатором, запускающим процесс расслабления гладких мышц, и увеличивают кровоток в половом члене. Кроме того, эти компоненты повышают жизненный тонус, обладают успокаивающими свойствами и увеличивают половое влечение.

Целью данного исследования явилось изучение эффективности применения БАД Мегатон 2080 для коррекции ЭД у больных хроническим абактери-альным простатитом.

Пациенты и методы обследования

В основу работы положены данные обследования 45 мужчин, страдающих хроническим абактериаль-ным простатитом (ХАП) категории III-а в сочетании с ЭД. Больные основной группы (20 человек) получали Мегатон 2080 по 1 таблетке через день во время еды в течение трех недель для лечения ЭД и одновременно — витапрост и физиотерапию для лечения ХАП. Группу сравнения составили 25 больных ХАП в сочетании с ЭД, которые получали только витапрост и физиотерапевтические процедуры.

Клинические проявления ХАП и выраженность ЭД у больных обеих групп были аналогичными (табл. 1). Средний возраст больных основной группы составил 28,7 ± 4,2 года, а группы сравнения — 27,9 ± 3,8 лет. Длительность заболевания ХАП до назначенного лечения у больных основной группы в среднем составила 2,3 ± 0,7 лет, а у больных группы сравнения — 2,5 ± 0,9 лет. Длительность нарушения эректильной функции до проведенного нами обследования и лечения у больных основной группы составила 18,3 ± 3,3 мес., а у больных группы сравнения — 17,9 ± 4,1 мес.

Таблица 1. Исходная характеристика больных ХАП в сочетании с ЭД

Для оценки выраженности ЭД у всех мужчин рассчитывали суммарный балл Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) [14]. При сумме баллов по Международной шкале в пределах 17-25 мы оценивали ЭД как слабо выраженную, от 11 до 16 баллов — как ЭД средней степени тяжести, а менее 11 баллов — как тяжелую. При сумме баллов 26 и более делали заключение об отсутствии ЭД. Оказалось, что у 17 (85 %) из 20 больных основной группы и у 21 (84 %) из 25 больных группы сравнения ЭД была средней степени тяжести, а у 3 (15 %) больных основной группы и у 4 (16 %) больных группы сравнения — легкой степени.

Все больные были обследованы за 3-5 дней до начала лечения и через 5-7 и 30 дней после его завершения. В динамике оценивали сексуальную функцию по анкете МИЭФ, а симптомы ХАП — по шкале NIH-CPSI.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного лечения у больных основной группы достоверно улучшились показатели половой функции (табл. 2). Так, если до лечения больные основной группы оце

нили эректильную функцию по шкале МИЭФ в 14,8 ± 2,1 балла, то после окончания лечения — в 25,1 ± 2,9 балла (р < 0,01). Отсутствие ЭД после завершения лечения отметили 16 (80 %) из 20 больных основной группы, а у 4 (20 %) пациентов она была слабо выраженной. Одновременно у больных основной группы, получавших в составе комплексного лечения Мегатон 2080, улучшались и другие показатели половой функции: удовлетворенность половым актом возросла с 7,3 ± 0,6 до 9,4 ± 0,5 баллов (р < 0,05), оценка оргазма — с 6,9 ± 0,7 до 8,8 ± 0,5 баллов (р < 0,05), а оценка либидо — с 6,2 ± 1,3 до 6,9 ± 0,9 баллов.

Таблица 2. Динамика показателей половой функции у больных ХАП в сочетании с ЭД в процессе лечения препаратом «Мегатон 2080»

Больные группы сравнения оценили эректильную функцию до лечения в 15,1 ± 1,9 баллов, но она оставалась на таком же уровне и через 3 недели стандартного лечения ХАП без Мегатона 2080 (15,1 ± 2,5 баллов), и через 30 дней после окончания лечения (14,8 ± 1,7 баллов). У больных группы сравнения не было отмечено динамики и других показателей половой функции: удовлетворенность половым актом составила 7,1    ± 0,9 баллов, 7,3 ± 0,6 баллов и 7,0 ± 1,1 баллов соответственно, оценка оргазма — 6,6 ± 1,0 баллов, 6,7 ± 0,8 баллов и 6,8 ± 0,9 баллов, оценка либидо — 6,3 ± 0,8 баллов, 6,2 ± 0,9 баллов и 6,1 ± 0,9 баллов.

Следует особо подчеркнуть, что у больных основной группы, получавших в комплексном лечении Мегатон 2080, показатель эректильной функции оставался на высоком уровне и спустя 30 дней после завершения лечения. Если к концу лечения он составил 25,1 ± 2,9 балла, то через 30 дней после завершения лечения — 26,7 ± 3,1 балла. После окончания лечения не ухудшались и другие показатели половой функции (оценка оргазма, оценка либидо и удовлетворенность половым актом).

Нежелательных реакций во время приема препарата Мегатон 2080 не было отмечено ни у одного больного.

Заключение

Анализ полученных в ходе исследования данных показал, что для лечения ЭД у больных ХАП следует назначать Мегатон 2080. Препарат оказывает положительное влияние на сексуальную функцию.

Список литературы

1. Максимов В. А., Логинов Л. А., Данович В. М. и др. Клиническая эффективность и безопасность препарата «ликопрофит потенциал-формула» // Урология. 2009. № 6. С. 56-59.

2. BallardS.A, Gindell C. J., Tang K. et al. Effects of sildenafil on the relaxation of human corpus cavernosum tissue in vitro and on the activities of cyclic nucleotide phosphodiesterase isozymes // J. Urol. 1998. Vol. 159. P. 2164-2171.

3. Feldman H. A., Goldstein I., Hatzichristou D. et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Urol. 1994. Vol. 151. P. 54-61.

4. Корнеев И. А. Левитра (орально диспергируемая таблетка) — инновационный препарат для лечения больных эректильной дисфункцией // Урология. 2013. № 2. с. 106-111.

5. Lue T. F. Erectile dysfunction // N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 342, N 24. P. 1802-1813.

6. Ткачук В. Н., Аль-Шукри С. Х., Ткачук И. Н. Эректильная дисфункция и её коррекция у больных хроническим абактериаль-ным простатитом // Урология. 2011. № 6. с. 29-31.

7. Аляев Ю. Г., Винаров А. З, Ахвледиани Н. Д. Хронический простатит и сексуальные нарушения // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М.: 2004. C. 169-177.

8. Ткачук В. Н. Хронический простатит. М. Медицина для всех; 2006.

9. Аль-Шукри С. Х, Корнеев И. А. Сексуальная функция у мужчин с сопутствующими урологическими заболеваниями // Урология. 2005. № 3. C. 18-22.

10. SanfordM. Vardenafil orodispersible tablet // Drugs. 2012. Vol. 72, N 1. P. 87-98.

11. Zitzmann M., MatternA., Haniseh J. et al. IPASS: A study on the Tolerability and Effectiveness of injectable Testosterone of 1438 men // J. Sex Med. 2013. Vol. 10, N 2. P. 579-588.