Негонококковый уретрит (НГУ) – инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала мужчин, не связанное с Neisseria gonorrhoeae. Основными возбудителями НГУ среди ИППП являются Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, реже – Trichomonas vaginalis, Herpes Simplex virus (HSV) 1 и 2 типа. Значительная часть случаев НГУ вызывается микроорганизмами и вирусами микробиоты урогенитального тракта, не относящимися к ИППП. Другой употребляемый термин «неспецифический уретрит» относится к заболеванию, при котором отсутствуют установленные этиологические агенты. Несмотря на то, что термин «неспецифический уретрит» присутствует в номенклатуре Международной классификации болезней 10 пересмотра, большинством экспертов используется термин «негонококковый уретрит – НГУ».
C.trachomatis – наиболее частый микроорганизм, являющийся причиной 11–50% случаев НГУ [1–4].
Урогенитальная хламидийная инфекция является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), выявляемой преимущественно у лиц 15–25 лет. Инфицирование C. trachomatis происхо- дит вследствие сексуального контакта (вагинального, орального или анального). Риск сексуальной передачи инфекции после одного вагинального контакта составляет около 10%, а при постоянных контактах между двумя партнерами в течение 6 месяцев – 55%. Партнеры лиц с хламидийной инфекцией с большой вероятностью будут инфицированы, поэтому очень важно уведомление контактных лиц, а также их последующее обследование и лечение [5].
Характерной особенностью хламидийной инфекции является преимущественно субъективно асимптомное течение заболевания как у мужчин, так и у женщин, что обусловливает необходимость ежегодного скрининга лиц моложе 25 лет на C. trachomatis для эффективного контроля заболеваемости.
Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, относительно недавно признанный возбудителем ИППП, который способен вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Впервые M. genitalium выделены в 1981 г. от больных уретритом неясного генеза. Представляют из себя грушевидные подвижные микроорганизмы, имеющие терминальную органеллу, с помощью которой осуществляется адгезия к клеткам эукариот. Из всех известных к настоящему времени бактерий Mycoplasma genitalium обладает наименьшим размером, составляющим 150–200 нм, а также наименьшим геномом – 580 Кб, который кодирует 470 генов [13].
Доля M. genitalium в зависимости от географического региона и группы пациентов при НГУ составляет 10-50% [1, 3, 4, 6-8].
В результате мультицентрового исследования установлено, что распространенность M. genitalium при НГУ в Российской Федерации составила 28,3% случаев [9, 10].
Доля M. genitalium при НГУ является наибольшей при остром уретрите. Напротив, при субъективно асимптомном течении уретрита данный микроорганизм выявляют реже и в меньшей концентрации [11, 12].
В 30-80% случаев НГУ не обнаруживают C. trachomatis и M. genitalium, что свидетельствует об этиологической роли других инфекционных агентов [1, 2].
Ureaplasma spp. – представители класса Mollicutes, впервые выделены в 1954 г. от пациента с НГУ [14]. В 1995 г. род Ureaplasma urealyticum был разделен на два самостоятельных вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Следует подчеркнуть, что методы культивирования не позволяют дифференцировать U. urealyticum от U. parvum. несмотря на то, что при положительном результате бактериологического исследования в лабораторном заключении указывается U. urealyticum. Это связано с тем, что методики культивирования были разработаны, когда в род Ureaplasma входил только один вид – Ureaplasma urealyticum. Поэтому правильной трактовкой положительного результата любого культурального исследования является Ureaplasma spp. (т.е. обнаружены и Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum).
Важно подчеркнуть, что роль Ureaplasma spp. в урогенитальной патологии противоречива ввиду выявления их среди клинически здоровых лиц. Распространенность Ureaplasma spp. составляет 11–26% случаев острого и хронического НГУ [2–4, 15].
Комментарии