Председатель: Камалов А.А. – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова, (Москва, Россия)
Шпиленя Е.С. – доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И. Мечникова», заведующий урологическим отделением клиники им. Э.Э. Эйхвальда (СЗГМУ им. И.И. Мечникова), (Санкт-Петербург, Россия)
Саенко В.С. — доктор медицинских наук, профессор института Урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский универ- ситет), врач-методист НМИЦ по профилю Урология Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) МЗ РФ, (Москва, Россия)
Локшин К.Л. — доктор медицинских наук, руководитель клиники оперативной урологии, онкоурологии и андроурологии GMS clinics & hospitals, Москва, Россия)
Гамидов С.И. — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения андрологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России и урологии, (Москва, Россия)
Корнеев И.А. — доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, медицинский директор Международного Центра репродуктивной медицины, (Санкт-Петербург, Россия))
Спивак Л.Г. — доктор медицинских наук, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья Сеченов- ского университета, специалист по проведению клинических исследований лекарственных препаратов (Москва, Россия)
Зайцев А.В. — доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва, Россия)
Деревянко Т.И. — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой урологии, детской урологии-андрологии, акушерства и гинекологии, Председатель Общества урологов Ставропольского края (Ставрополь, Россия)
Золотухин О.В. — уролог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой специализированных хирургических дисциплин ВГМА им. Н.Н. Бурденко, заместитель главного врача по медицинской части БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» (Воронеж, Россия)
Кульчавеня Е.В. — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела урологии Новосибирского НИИ туберкулеза МЗ РФ, профессор кафедры туберкулеза Новосибирского государственного медицинского университета МЗ РФ. (Новосибирск, Россия)
Неймарк Б.А. — доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением урологии ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Барнаул», профессор кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (Барнаул, Россия)
Ергаков Д.В. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ (Москва, Россия)
С начала эпидемии, переросшей в последующем в пандемию, с декабря 2019 года во всем мире зафиксировано более 457 млн зараженных коронавирусом и более 6 млн погибших от этой инфекции. Двухлетний собственный опыт наблюдения за пациентами, изучение международного опыта позволяют считать, что SARS-CoV-2 проникает в организм с помощью клеточного рецептора — ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), который специфически синтезируется в конкретных органах, том числе в мочеполовой системе.
SARS-CoV-2 может повреждать предстательную железу и ухудшать течение РПЖ и ДГПЖ через сигнализацию АПФ2, механизмы, связанные с АР, воспаление и метаболические нарушения. Это дает основание для мониторинга прогрессирования симптомов у пациентов с ДГПЖ и СНМП во время пандемии COVID-19.
Кроме того, вирус может привести к обострению симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и вызвать воспалительные процессы в предстательной железе.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (RAS) — это каскад вазоактивных пептидов, организующий ключевые физиологические процессы в теле человека. Вирусы взаимодействуют с РАС через АПФ2 — белок, физиологической функцией которого является угнетение активации РАС, но который также служит рецептором для обоих типов вирусов SARS. Некоторые короткие пептиды продемонстрировали способность замедлить репликацию белков SARS-CoV-2.
Исходя из вышесказанного, видится перспективным применение препаратов на основе цитомединов — эндогенных субстанций — комплекса биологически активных пептидов предстательной железы, обладающих иммуномодулирующими, иммуностимулирующими, антиагрегантными, антикоагулянтными, противовоспалительными свойствами. Пептиды предстательной железы стимулируют дифференцировку стволовых клеток, в результате чего происходит увеличение деления клеток и восстановление ткани, что видится полезным с клинической точки зрения для нормализации функции предстательной железы у пациентов с простатитом и/или ДГПЖ после перенесенной коронавирусной инфекции.
Становится понятной роль воздействия коронавирусной инфекции на почки и вероятность развития или усугубления течения мочекаменной болезни. Нарушение реакций иммунной системы — повышенное количество провоспалительных цитокинов в результате воздействия вируса, нарушения кровообращения в различных органах в результате тромбообразования и тромбовоспаления, развития артериальных и венозных тромбозов, повреждение сосудистого эндотелия и эритроцитов, гиперактивация иммунной системы, — все это приводит к инициации камнеобразования в мочевых путях. Таким образом, пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, может быть целесообразным применения комплексов для улучшения функционального состояния мочевыводящих путей.
COVID-19 и его лечение значимо влияет на уровень мужских половых гормонов и качество спермы в ходе болезни. Морфологические исследования аутопсийного материала подтверждают воспаление и присутствие вируса в ткани. Однако, как было продемонстрировано в исследовании, данное негативное влияние может нивелироваться через 3 месяца после выздоровления независимо от тяжести перенесенной инфекции. Исходя из этого факта, мужчинам, перенесшим коронавирусную инфекцию и планирующим зачатие рекомендуется проконсультироваться у андролога, особенно в первые 3 месяца после заболевания. Для поддержания репродуктивной функции и ускорения ее восстановления подобным пациентам выглядит целесообразно назначение антиоксидантных комплексов.
Нельзя не учитывать влияние COVID-19 на сексуальное здоровье мужчин, которое непосредственно зависит от влияния вируса на кавернозные тела полового члена, а также от побочного действия принимаемых препаратов для лечения коронавирусной инфекции и от психологической составляющей.
Эксперты согласны с тем, что ряд вопросов, на которые можно получить ответы только длительное время наблюдая пациентов и анализируя полученные результаты, остаются нерешенными и требуют продолжения научного поиска.
По мнению экспертов, врачам первичного звена и урологам следует рассматривать перенесенную коронавирусную инфекцию как потенциальный фактор риска развития и или/усугубления течения таких заболеваний мочеполовой сферы как воспалительные заболевания предстательной железы и обострение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменная болезнь и инкрустирующий цистит. Отдельное внимание стоит уделить влиянию коронавирусной инфекции на репродуктивную функцию.
Резолюцияпрочитана,одобренаи подписана всеми участниками Совета Экспертов.
19 марта 2022 года
Комментарии