Журнал "Экспериментальная и клиническая урология" Выпуск №2 за 2014 год

Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В. А.

В декабре 2012 года Правительством РФ была утверждена «Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации», в которой сформулированы основные теты развития отрасли. Ее реализация будет осуществляться в два этапа: первый этап — с 2013 по 2015 годы, второй — с 2016 по 2020 годы. Программа отражает основные подходы к решению таких вопросов, как совершенствование инфраструктуры здравоохранения, формирование единой профилактической среды, повышение качества оказываемой медицинской помощи, повышение уровня подготовки кадров и заработной платы в отрасли [1]. Государственная программа включает подпрограммы: «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни; развитие первичной медико-санитарной помощи»; «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»; «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения» и др., всего 11 подпрограмм.

Основными целями Программы являются: увеличение продолжительности жизни россиян более чем до 74 лет, укрепление здоровья и снижение смертности населения от всех заболеваний более чем на 15%.

Разработаны конкретные мероприятия для достижения этих целей. Это: формирование здорового образа жизни и единой профилактической среды на основе тесного межведомственного сотрудничества и взаимодействия с общественными организациями, возвращение с января 2013 года к всеобщей диспансеризации населения, а также целая система мер по повышению качества медицинской помощи и ее доступности.

В докладе Президенту России В. В. Путину «Об итогах развития здравоохранения в 2012 году» Министр В. И. Скворцова особый акцент сделала на трех очень важных блоках государственной программы. Это — совершенствование лекарственного обеспечения; совершенствование медицинского образования и инновационное развитие здравоохранения [2].

Министерством здравоохранения проведена ревизия стандартов, разработана система электронных классификаторов и обсчитана стоимость каждого стандарта, что позволило просчитать стоимость каждой нозологической формы и всей медицинской помощи, необходимой россиянам. Эта стоимость ляжет в основу формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В. И. Скворцова также отметила, что за истекший период разработана методика распределения средств между регионами и внутри каждого региона с доведением их до каждого лечебно-профилактического учреждения на основе клиникостатистических групп, в зависимости от его профильности и особенностей прикрепленного контингента.

С учетом важности поставленных перед отечественным здравоохранением задач, считаем целесообразным проведение ежегодных аналитических обзоров о состоянии урологической службы страны. Настоящее исследование посвящено сравнительному, ретроспективному анализу урологической, в том числе онкоурологической заболеваемости за десятилетний период, начиная с 2002 года.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для проведения исследования была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим урологические и онкоурологические заболевания в РФ, начиная с 2002 по 2012 годы, на основании данных официальной статистики Министерства здравоохранения РФ, отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения.

Сравнительному анализу подверглись данные по заболеваниям мочеполовой системы, в том числе гломерулярным, тубулоинтерстициальным болезням почек, другим болезням почек и мочеточника, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, болезням предстательной железы, злокачественным новообразованиям мочевого пузыря, предстательной железы и почки. Изучали распространенность злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы в России в динамике с 2002 по 2012 годы, а также показатели смертности населения от болезней мочеполовой системы и онкоурологических заболеваний. Определены максимальные и минимальные показатели частоты встречаемости урологических заболеваний на 100 000 населения по федеральным округам РФ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Заболевания мочеполовой системы

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в 2012 г. составило 16 550 426 человек, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения был равен 11 569,2. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы составил +33,5%.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы на 100 000 всего населения в 2012 г. был зафиксирован в Северо-Западном федеральном округе (13426,8), а минимальный — в Северо-Кавказском федеральном округе (10045,8). По регионам в 2012 г. самые высокие показатели общей заболеваемости (более 20000 на 100 000 всего населения) были отмечены в Ненецком автономном округе (32130,0), Алтайском крае (24120,0) и Чувашской Республике (20725,5), а самые низкие (менее 7000 на 100 000 всего населения) — в Республике Северная Осетия-Алания (5851,6) и Карачаево-Черкесской Республике (6891,7).

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы в РФ в 2012 г. составило 7 101 022 человека, а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения равнялся 4963,8. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы +20,8% (рис. 1).

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы на 100 000 всего населения в 2012 г. было в Приволжском федеральном округе (5713,9), а менее всего — в Северо-Кавказском федеральном округе (4157,9). По регионам в 2012 г. самые высокие показатели первичной заболеваемости (более 10000 на 100 000 всего населения) были отмечены в Ненецком автономном округе — 19157,8, Алтайском крае — 12 139,6 и Чувашской Республике — 10 193,1, а самые низкие (менее 3000 на 100 000 всего населения) — в Кабардино-Балкарской Республике — 1680,2, Республике Северная Осетия-Алания — 2464,5, Курской области — 2718,3 и Московской области — 2886,9 [3, 4].

Необходимо иметь в виду, что низкие показатели общей и первичной заболеваемости болезнями органов мочеполовой системы, отмеченные в ряде регионов России, вероятно, связаны не с благоприятным состоянием здоровья населения, а с недостаточной работой медицинских служб по выявлению и регистрации заболеваний.

Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек и другие болезни почки и мочеточника Абсолютное число зарегистрированных пациентов с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника в РФ в 2012 г. составило 2 258 625 человек, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения был равен 1578,8. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника составил +3,7%.

Рис. 1. Показатели заболеваемости населения РФ болезнями мочеполовой системы в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах

Максимальный показатель частоты встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 всего населения в 2012 г. был зафиксирован в Северо-Кавказском федеральном округе (1862,6), а минимальный — в Уральском федеральном округе (1307,9).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели заболеваемости (более 3000 на 100 000 всего населения) были отмечены в Забайкальском крае (3047,0) и Республике Дагестан (3020,4), а самые низкие (менее 800 на 100 000 всего населения) — в Калининградской (773,3) и Курганской областях (789,4).

Абсолютное число пациентов в РФ с впервые в жизни установленными диагнозами гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника, в 2012 г. составило 411 627 человек, а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения был равен 287,7. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленными диагнозами гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника составил +2,3% (рис. 2).

Рис. 2. Показатели заболеваемости населения РФ гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленными диагнозами на 100 000 всего населения в 2012 г. выявили в Северо-Кавказском федеральном округе (559,9), а менее всего — в Центральном федеральном округе (196,5).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели первичной заболеваемости (более 600 на 100 000 всего населения) были отмечены в Республике Дагестан (1061,4), Алтайском крае (680,8) и Чеченской Республике (663,3), а самые низкие (менее 150 на 100 000 всего населения) — в Курской — 131,3, Кировской — 133,2 и Еврейской автономной областях — 140,5 [3, 4].

Почечная недостаточность

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с почечной недостаточностью в РФ в 2012 г. составило 60 816 человек, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения был равен 42,5. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с почечной недостаточностью составил +108,4%.

Максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 всего населения в 2012 г. зафиксирован в Северо-Кавказском федеральном округе (68,1), а минимальный — в СевероЗападном федеральном округе (20,4).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели встречаемости почечной недостаточности (более 100 на 100 000 всего населения) были отмечены в Республике Саха (Якутия) — 109,1, Кабардино-Балкарской Республике — 103,0 и Республике Татарстан — 102,8, а самые низкие (менее 10 на 100 000 всего населения) — в Ярославской области (1,0), Чукотском автономном округе (7,8) и Магаданской области (9,1).

Рис. 3. Показатели количества пациентов с почечной недостаточностью в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах

Абсолютное число зарегистрированных пациентов в РФ с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности в 2012 г. составило 8752 человека, а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения был равен 6,1. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности составил +52,8% (рис. 3).

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности на 100 000 всего населения в 2012 г. зарегистрировано в Сибирском федеральном округе (10,6), а менее всего — в Северо-Западном федеральном округе (2,6).

По регионам в 2012 г. самые высокие уровни числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности (более 15 на 100 000 всего населения) были отмечены в Чеченской Республике — 32,3, Новосибирской области — 19,7, Республике Татарстан — 17,3 и Иркутской области — 15,4. Самые низкие (менее 1 на 100 000 всего населения) — в Ярославской области — 0,2 и Калужской области — 0,9 [3, 4] .

Мочекаменная болезнь

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) в РФ в 2012 г. составило 787 555 человек, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения был равен 550,5. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с МКБ составил +25,1%.

Максимальный показатель частоты встречаемости МКБ на 100 000 всего населения в 2012 г. был зафиксирован в Дальневосточном федеральном округе (604,3), а минимальный — в Северо-Кавказском федеральном округе (439,3).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели общей заболеваемости МКБ (более 900 на 100 000 всего населения) были отмечены в Алтайском крае (1234,7) Ненецком автономном округе (989,7), Амурской области (939,1) и Новгородской области (926,9), а самые низкие (менее 330 на 100 000 всего населения) — в Республике Калмыкия (272,1) и Республике Бурятия (317,5).

Абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом МКБ в РФ в 2012 г. составило 205 590 человек, а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения был равен 143,7. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни составил +16,7% (рис. 4).

Рис. 4. Показатели заболеваемости населения РФ мочекаменной болезнью в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом МКБ на 100 000 всего населения в 2012 г. зарегистрировано в Сибирском федеральном округе (173,3), а менее всего — в Северо-Кавказском федеральном округе (120,7).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели первичной заболеваемости (более 250 на 100 000 всего населения) были отмечены в Алтайском крае — 388,0, Ямало-Ненецком автономном округе — 294,8, Орловской области — 259,3 и Ненецком автономном округе — 254,5, а самые низкие (менее 80 на 100 000 всего населения) — в Кабардино-Балкарской Республике — 43,1, Республике Калмыкия — 54,1, Республике Бурятия — 77,6 и Мурманской области — 78,7 [3, 4].

Обращают на себя внимание низкие показатели заболеваемости в регионах, традиционно являющихся эндемичными в отношении МКБ.

Это требует повышенного внимания медицинских служб к проблеме МКБ и разработки специальных программ, ориентированных на раннюю диагностику, учет и эффективное лечение заболевания.

Заболевания предстательной железы

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с заболеваниями предстательной железы в РФ в 2012 г. составило 1 309 282 человека, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения был равен 2489,4. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями предстательной железы составил +82,4%.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2012 г. был зафиксирован в Центральном федеральном округе (2943,7), а минимальный — в Дальневосточном федеральном округе (1306,1).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели общей заболеваемости (более 4000 на 100 000 взрослого мужского населения) были отмечены в гор. Москве (4972,7) и Воронежской области (4013,5), а самые низкие (менее 500 на 100 000 взрослого мужского населения) — в Еврейской автономной области (472,1) и Республике Тыва (481,2).

Рис. 5. Показатели заболеваемости населения РФ болезнями предстательной железы в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы в РФ в 2012 г. составило 271 268 человек, а показатель числа таких больных на 100 000 взрослого мужского населения равнялся 515,8. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы составил +36,3% (рис. 5).

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2012 г. отмечено в Уральском федеральном округе (685,0), а менее всего — в Дальневосточном федеральном округе (302,1).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели первичной заболеваемости (более 1000 на 100 000 взрослого мужского населения) были в Ивановской области — 1045,8, Алтайском крае — 1031,3 и Ненецком автономном округе — 1028,3, а самые низкие (менее 200 на 100 000 взрослого мужского населения) — в Еврейской автономной области — 102,8, Магаданской — 172,1 и Смоленской областях — 177,9 [3,4].

Мужское бесплодие

Абсолютное число пациентов с мужским бесплодием в РФ в 2012 г. составило 37 668 человек, а показатель числа зарегистрированных случаев мужского бесплодия на 100 000 взрослого мужского населения был равен 71,6. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с мужским бесплодием составил +67,7%.

Максимальный показатель частоты случаев мужского бесплодия на 100 000 взрослого мужского населения в 2012 г. был зафиксирован в Уральском федеральном округе (114,9), а минимальный — в Южном федеральном округе (29,5).

По регионам в 2012 г. самые высокие показатели частоты случаев мужского бесплодия (более 300 на 100 000 взрослого мужского населения) были отмечены в Республике Мордовия (740,0), Магаданской (673,3) и Липецкой областях (307,1). Самые низкие (менее 2 на 100 000 взрослого мужского населения) — в Ярославской области (1,1), Тверской области (1,6) и Республике Адыгея (1,9).

Абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мужского бесплодия в РФ в 2012 г. составило 16 084, а показатель числа таких больных на 100 000 взрослого мужского населения — 30,6. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мужского бесплодия составил +68,0% (рис. 6).

Рис. 6. Показатели количества пациентов с мужским бесплодием в РФ в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мужского бесплодия на 100 000 взрослого мужского населения в 2012 г. зарегистрировано в Уральском федеральном округе (49,0), а менее всего — в Южном федеральном округе (12,7).

По регионам в 2012 г. самые высокие уровни числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мужского бесплодия (более 200 на 100 000 взрослого мужского населения) были отмечены в Липецкой — 285,1 и Магаданской областях — 207,2, а самые низкие (менее 0,5 на 100 000 взрослого мужского населения) — в Тамбовской — 0,2, Калининградской — 0,3 и Волгоградской — 0,3 областях [3, 4].

Злокачественные новообразования предстательной железы

Злокачественные новообразования предстательной железы в 2012 году составили 5,5% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 6 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости среди обоих полов. Среди мужского населения они составили 12,1% всех злокачественных новообразований и заняли 2 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости, количественно уступая лишь опухолям трахеи, бронхов и легкого.

Абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы в РФ в 2012 г. составило 29 082. По сравнению с 2002 г. прирост составил +119,6%. Обращает на себя внимание стабильный ежегодный рост данного показателя на протяжении всего десятилетия (рис. 7).

На конец 2012 года на учете в онкологических учреждениях состояло 134 005 пациентов с диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы — в среднем по РФ 93,7 на 100 000 населения. Наибольшая распространенность заболевания отмечена в Центральном федеральном округе (125,4 на 100 000 населения), а наименьшая — в СевероКавказском федеральном округе (44,0 на 100 000 населения).

Взяты на учет с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы 27046 больных, причем 23,0% из них были выявлены активно. Максимальное значение этого показателя отмечено в Уральском федеральном округе (32,0%), а минимальное — в Дальневосточном федеральном округе (7,0%). Индекс накопления контингентов в 2012 г. в среднем по РФ составил 5,0; максимальным он был в Северо-Западном федеральном округе (5,7), а минимальным — в Уральском федеральном округе (4,0).

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования предстательной железы в среднем по РФ в 2012 г. составила 10,3%. Максимальной она была в Северо-Кавказском федеральном округе (14,6%), а минимальной — в Центральном федеральном округе (8,1%). Информация по регионам РФ с самыми высокими и самыми низкими значениями основных медико-статистических показателей, касающихся контингентов больных со злокачественными новообразованиями предстательной железы, состоявших в 2012 г. на учете в онкологических учреждениях, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Регионы РФ с самыми высокими и самыми низкими показателями, касающимися контингентов больных со злокачественными новообразованиями предстательной железы, состоявших в 2012 г. на учете в онкологических учреждениях

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы в 2012 г. был равен 70,1 года. Таким же этот показатель был и в 2002 г. [4–6].

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

Злокачественные новообразования мочевого пузыря в 2012 году составили 2,7% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 13 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости среди обоих полов, причем среди мужского населения они составили 4,6% всех злокачественных новообразований.

Абсолютное число больных в РФ с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в 2012 г. составило 11 037. По сравнению с 2002 г. прирост составил +14,3%. Значения данного показателя были относительно стабильными на протяжении всего десятилетия (рис. 7).

Таблица 2. Регионы РФ с самыми высокими и самыми низкими показателями, касающимися контингентов больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, состоявших в 2012 г. на учете в онкологических учреждениях

На конец 2012 года на учете в онкологических учреждениях состояло 87086 пациентов с диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря — в среднем по РФ 60,9 на 100 000 населения. Наибольшая распространенность отмечена в Южном федеральном округе (76,0 на 100 000 населения), а наименьшая — в Северо-Кавказском федеральном округе (40,1 на 100 000 населения).

Взяты на учет с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря 13015 больных, причем 7,6% из них были выявлены активно. Максимальное значение этого показателя отмечено в Центральном федеральном округе (13,2%), а минимальное — в Южном федеральном округе (1,2%). Индекс накопления контингентов в 2012 г. в среднем по РФ составил 6,7. Максимальным он был в СевероЗападном федеральном округе (7,7), а минимальным — в Дальневосточном федеральном округе (5,5).

В среднем по РФ 88,3% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря в 2012 г. было подтверждено морфологически. Максимальным данный показатель был в Центральном федеральном округе (90,6%), а минимальным — в Северо-Кавказском федеральном округе (81,5%).

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования мочевого пузыря в среднем по РФ в 2012 г. составила 18,9%. Максимальной она была в Дальневосточном федеральном округе (22,3%), а минимальной — в Центральном федеральном округе (17,5%). Регионы РФ с самыми высокими и самыми низкими значениями вышеперечисленных показателей, касающихся контингентов больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, состоявших в 2012 г. на учете в онкологических учреждениях, указаны в таблице 2.

Рис. 7. Заболеваемость злокачественными новообразованиями предстательной железы, мочевого пузыря и почки в РФ в период 2002—2012 гг. (в абсолютных числах)

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в 2012 г. составил 67,0 года, таким же данный показатель был и в 2002 г. [4–6].

Злокачественные новообразования почки

Злокачественные новообразования почки в 2012 году составили 3,7% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 10 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости среди обоих полов, причем среди мужского населения они составили 4,5% всех злокачественных новообразований, среди женщин — 3,1% соответственно.

Абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки в РФ в 2012 г. составило 10 841 человек. По сравнению с 2002 г. прирост этого числа составил +31,2%. Значения данного показателя были относительно стабильными на протяжении всего десятилетия (рис. 7).

На конец 2012 года на учете в онкологических учреждениях состояло 121 095 пациентов с диагнозом злокачественного новообразования почки — в среднем по РФ 84,7 на 100 000 населения. Наибольшая распространенность заболевания отмечена в Центральном федеральном округе (93,8 на 100 000 населения), а наименьшая — в СевероКавказском федеральном (35,8 на 100 000 населения).

Взяты на учет с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки 18 049 больных, причем 11,1% из них были выявлены активно. Максимальное значение этого показателя отмечено в Центральном федеральном округе (19,2%), а минимальное — в Южном федеральном округе (3,1%). Индекс накопления контингентов в 2012 г. в среднем по РФ равнялся 6,7. Максимальным он был в Центральном федеральном округе (7,5), а минимальным — в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах (5,4).

В среднем по РФ 76,5% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований почки в 2012 г. было подтверждено морфологически. Максимальное значение данный показатель имел в Южном федеральном округе (81,5%), а минимальное — в Дальневосточном федеральном округе (72,4%).

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования почки в среднем по РФ в 2012 г. составила 18,3%. Максимальной она была в Дальневосточном федеральном округе (20,7%), а минимальной — в Центральном и Уральском федеральных округах (17,2%). Регионы РФ с самыми высокими и самыми низкими значениями вышеперечисленных показателей, касающихся контингентов больных со злокачественными новообразованиями почки, состоявших в 2012 г. на учете онкологических учреждениях, указаны в таблице 3.

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки в 2012 г. составил 61,7 года, тогда как в 2002 г. данный показатель равнялся 61,0 года [4–6].

Смертность от урологических заболеваний

Смертность от болезней органов мочеполовой системы в РФ за прошедшее десятилетие уменьшилась на 13,8% (с 9.4 умерших на 100 000 населения в 2002 году, до 8,1в 2012 году). Однако процентное соотношение умерших от болезней мочеполовой системы по отношению к общему числу умерших в стране в 2012 году не изменилось и составило 0,6%. Общее число умерших от болезней мочеполовой системы в РФ в 2012 году составило 11572 человека, а в 2002 г. — 13485 человек [7].

Злокачественные новообразования предстательной железы в 2012 году обусловили 7,1% всех случаев смерти мужчин от злокачественных новообразований, занимая 4 ранговое место в структуре смертности мужчин от онкологической заболеваний. В 2012 г. по сравнению с 2002 г. у мужчин на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности (-10,5%) от всех злокачественных новообразований произошел существенный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+35,2%).

Таблица 3. Регионы РФ с самыми высокими и самыми низкими показателями, касающимися контингентов больных со злокачественными новообразованиями почки, состоявших в 2012 г. на учете в онкологических учреждениях

Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований предстательной железы в РФ в 2012 г. составило 10861. Динамика этого показателя на протяжении десятилетия 2002—2012 гг. показана на рисунке 8. Средний возраст умерших от злокачественных новообразований предстательной железы в РФ в 2012 г. несколько вырос и составил 72,8 года, тогда как в 2002 году он равнялся 70,7 года.

Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря в РФ в 2012 г. составило 6587, уменьшившись по сравнению с 2002 г. на 11,8%. Динамика данного показателя в течение десятилетия 2002—2012 гг. характеризовалась неопределенностью с чередованием периодов роста и спада, в целом имея тенденцию к снижению (рис. 8). Средний возраст умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря в РФ в 2012 г. также вырос и составил 71,7 года, тогда как в 2002 году он равнялся 69,8 года.

Рис. 8. Смертность от злокачественных новообразований предстательной железы, мочевого пузыря и почки в РФ в период 2002—2012 гг. (в абсолютных числах)

Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований почки в РФ в 2012 г. составило 8305 человек, увеличившись по сравнению с 2002 г. на 4,4%. Динамика данного показателя в течение десятилетия 2002—2012 гг. характеризовалась неопределенностью с чередованием периодов роста и снижения, в целом имея тенденцию к незначительному росту (рис. 8). Средний возраст умерших от злокачественных новообразований почки в РФ в 2012 г. составил 66,6 года, тогда как в 2002 году он был равен 64,6 года [4, 5].

ВЫВОДЫ

1. Число пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в РФ к 2012 г. выросло до 16 550 426 или 11569,2 на 100 000 всего населения. За 2002—2012 гг. прирост абсолютного числа пациентов составил +33,5%. Прирост гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника был незначительным (+3,7%), мочекаменной болезни — умеренным (+25,1%), а заболеваний предстательной железы — наиболее существенным (+82,4%).
2. Число пациентов с мужским бесплодием в 2012 г. составило 37668, а показатель на 100 000 взрослого мужского населения достиг 71,6. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с мужским бесплодием составил +67,7%.
3. Абсолютное число зарегистрированных пациентов с почечной недостаточностью в 2012 г. составило 60816 человек, а показатель зарегистрированных больных на 100 000 всего населения — 42,5. По сравнению с 2002 г. число пациентов с почечной недостаточностью выросло более чем вдвое, а 10-летний прирост составил +108,4%.
4. Злокачественные новообразования предстательной железы в 2012 году составили 12,1% от всех злокачественных новообразований мужского населения и заняли 2 ранговое место в структуре онкологической заболеваемости, количественно уступая лишь опухолям трахеи, бронхов и легкого. Первичная заболеваемость в течение десятилетия ежегодно стабильно росла, достигнув к 2012 г. уровня в 29082 заболевших. За анализируемое десятилетие этот показатель увеличился более чем вдвое, прирост его составил +119,6%. Менее значительно росла первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и почки, их прирост за этот период составил соответственно +14,3% и +31,2% соответственно.
5. Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы за десятилетний период не изменился (70,1 г.). На прежнем уровне (67,0 лет) остался и средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря. Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки с 2002 г. по 2012 г. увеличился с 61,0 до 61,7 года.
6. В 2012 г. по сравнению с 2002 г. у мужчин на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности (-10,5%) от всех злокачественных новообразований произошел существенный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+35,2%). В течение десятилетия абсолютное число умерших от злокачественных новообразований предстательной железы стабильно увеличивалось. Динамика числа умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря 10 лет характеризовалась чередованием периодов роста и спадов, в целом имея тенденцию к снижению. В 2012 г. данный показатель уменьшился по сравнению с 2002 г. на 11,8%. Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований почки в РФ в 2012 г. по сравнению с 2002 г. увеличилось на 4,4%. Динамика данного показателя в течение десятилетия также характеризовалась неопределенностью с чередованием периодов роста и снижения, но имея тенденцию к незначительному росту.
7. В период 2002—2012 гг. повысился средний возраст умерших от злокачественных новообразований предстательной железы (с 70,7 до 72,8 года), от злокачественных новообразований мочевого пузыря (с 69,8 до 71,7 года) и от злокачественных новообразований почки (с 64,6 до 66,6 года).

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственная программа Российской Федерации. Развитие здравоохранения. Распоряжение Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012. // URL:http:// www.old.rosminzdrav.ru/health/zdravo2020/72/gprzo.pdf)
2. Доклад Вероники Скворцовой Президенту России Владимиру Путину «Об итогах развития здравоохранения в 2012 году».// URL: http://www.old.rosminzdrav.ru/)
3. Статистическая информация. Заболеваемость населения России в 2012 году: в ХII ч. М.; 2013 г. (электронная версия МЗ РФ, Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения, ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. //URL: http://www.old.rosminzdrav.ru/docs/ mzsr/stat/47/1).
4. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А, Зайцевская Е. В. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 20022009 годах по данным официальной статистики. // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. N 1. C. 4 — 10.
5. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) [Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой]. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014, 250 с.
6. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. [Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой]. − М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2013.232 с.
7. Бюллетень «Естественное движение населения Российской Федерации — 2012 г." Федеральной службы государственной статистики. // URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat