Актуальность
Роль расширенной тазовой лимфодиссекции (рТЛД) в лечении пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) с поражением лимфатических узлов (ПЛУ) остаётся спорной.
Цель исследования
У пациентов с ПЛУ изучена взаимосвязь между количеством удалённых лимфатических узлов (УЛУ) и онкоспецифической смертностью (ОСС).
Дизайн, условия и участники исследования
Мы изучили данные 315 пациентов с РПЖ в стадии pN1, которым выполнялась радикальная простатэктомия (РП) и анатомическая рТЛД в период между 2000 и 2012 гг. в одном из центров специализированной помощи. Все пациенты получали адъювантную гормональную терапию с адъювантной лучевой терапией (аЛТ) или без неё.
Определение результатов и статистический анализ
Унивариабельный и мультивариабельный регрессионный анализ Кокса оценил взаимосвязь между количеством УЛУ и частотой ОСС после взвешивания по всем доступным ковариатам. Оценочная выживаемость была основана на мультивариабельной модели; пациенты были стратифицированы по количеству УЛУ с использованием точек максимального интервала.
Результаты и ограничения
Среднее количество УЛУ составило 20.8 (медиана: 19; межквартильный размах: 14-25). Среднее значение и медиана периода наблюдения составили 63.1 и 54 месяцев соответственно. Десятилетняя выживаемость без ОСС составила 74.7%, 85.9%, 92.4%, 96.0%, и 97.9% для пациентов с 8, 17, 26, 36 и 45 УЛУ соответственно. При мультивариабельном анализе количество УЛУ было независимо предиктивным по отношению к меньшей ОСС (отношение рисков [ОР]: 0.93; p = 0.02). Другими предикторами ОСС были сумма баллов Глисона от 8 до 10 (ОР: 3.3), количество поражённых лимфоузлов (ОР: 1.2) и получение аЛТ (ОР: 0.26; для всех p ≤ 0.006). Данное исследование ограничено своим ретроспективным характером.
Заключение
У пациентов с РПЖ с ПЛУ удаление большего количества ЛУ во время РП было ассоциировано с улучшением онкоспецифической выживаемости. Это подразумевает, что рТЛД должна рассматриваться у всех пациентов со значительным дооперационным риском наличия ПЛУ.
Ключевые слова: рецидивирование новообразований, новообразования простаты / патоморфология, новообразования простаты / хирургия, новообразования простаты / смертность, поражение лимфатических узлов, лимфодиссекция.
More Extensive Pelvic Lymph Node Dissection Improves Survival in Patients with Node-positive Prostate Cancer
By: Firas Abdollah a , Giorgio Gandaglia a , Nazareno Suardi a , Umberto Capitanio a , Andrea Salonia a , Alessandro Nini a , Marco Moschini a , Maxine Sun b , Pierre I. Karakiewicz b , Sharhokh F. Shariat c , Francesco Montorsi a and Alberto Briganti a
European Urology, Volume 67 Issue 2, February 2015, Pages 212-219
Keywords: Neoplasm recurrence, Prostatic neoplasms/pathology, Prostatic neoplasms/surgery, Prostatic neoplasms/mortality, Lymph node invasion, Lymph node dissection
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии