Roscigno M, Shariat SF, Margulis V, Karakiewicz P, Remzi M, Kikuchi E, Zigeuner R, Weizer A, Sagalowsky A, Bensalah K, Raman JD, Bolenz C, Kassou W, Koppie TM, Wood CG, Wheat J, Langner C, Ng CK, Capitanio U, Bertini R, Fernández MI, Mikami S, Isida M, Ströbel P, Montorsi F.
Vita Salute University San Raffaele, Milan, Italy. roscigno.marco@hsr.it
Предпосылки: роль и объем лимфаденэктомии у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей является предметом дискуссий между урологами.
Цель: Удостовериться, влияет ли число удаляемых лимфоузлов на канцерспецифическую выживаемость у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей.
Дизайн, установки и участники: исследование включало в себя 552 пациента, подвергшихся радикальной нефроуретерэктомии и лимфаденэктомии с 1992 по 2006 годы.
Вмешательства: Пациенты подвергались радикальной нефроуретерэктомии и лимфаденэктомии.
Измерения. Оценка связи между количеством удаленных лимфоузлов и канцерспецифической выживаемостью осуществлялась при помощи уни- и мультивариантного регрессионного анализа. В конечном итоге определялось наиболее приемлемое число удаляемых лимфоузлов.
Результаты и ограничения: В целой популяции число удаленных лимфоузлов не было связано с канцерспецифической смертностью при унивариантном (относительный риск: 0,99; p = 0,16) или мультивариантном (относительный риск: 0,97; p = 0,12) анализах. В подгруппе пациентов с рN0 (n=412), число удаляемых лимфоузлов снижало достижения независимого прогностического статуса раково-специфической смертности (относительный риск: 0,93; p = 0,02). Восемь удаляемых лимфоузлов оказались наиболее информативным числом прогнозирования раково-специфической смертности (относительный риск: 0,42; p = 0,004).
Заключение: Объем лимфаденэктомии у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей pN0 оказался связан с раково-специфической смертностью. Более длительная выживаемость наблюдалась у пациентов, у которых удалялось, как минимум, восемь лимфатических узлов.
Комментарии