Ost P, Fonteyne V, Villeirs G, Lumen N, Oosterlinck W, De Meerleer G.
Department of Radiotherapy, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium
Предпосылки: Около 25% пациентов, подвергающихся адъювантной лучевой терапии, имеют биохимический рецидив в течение 5 лет после лучевой терапии при использовании дозы 60-64 Гр.
Цель: Доложить о безопасности и биохимических результатах адъювантной модулируемой лучевой терапии в дозе более 70 Гр.
Дизайн, установки и участники: С 1999 по 2008 годы, 104 пациента подверглись радикальной простатэктомии с последующей адъювантной лучевой терапией с или без андрогенной депривации, со средней продолжительностью наблюдения 36 месяцев. Показаниями к адъювантной лучевой терапии являлись перфорация капсулы, инвазия в семенные пузырьки и/или позитивные хирургические края в образцах простатэктомии. Все пациенты облучались в одном крупном академическом центре. Андрогенная депривация назначалась на основании инвазии в семенные пузырьки, уровне ПСА в послеоперационном периоде более 20 нг/мл, показателе Глисона более 4 + 3 (n = 36), или личного предпочтения уролога (n=32).
Вмешательства: Всем пациентам планировалась средняя доза 74 Гр таргетно. Андрогенная депривация назначалась без аналогов лютенинизирующего рилизинг- гормона на 6 месяцев.
Измерения: Авторы представляют острую и позднюю токсичность, выживаемость без биохимического рецидивирования и клиническую прогрессию. Для оценки выживаемости без биохимического рецидивирования использовался метода Каплана-Мейера. Для определения влияния факторов, связанных с влиянием пациента и лечения на выживаемость без биохимического рецидивирования, проводился унивариантный анализ.
Результаты и ограничения: Относительно острой токсичности, ни у одного пациента не развилось гастроинтестинальной токсичности 3 степени, у восьми пациентов развилась мочеполовая токсичность 3 степени (8%). Касательно поздней токсичности, ни у одного пациента не развилось гастроинтестинальной токсичности 3 степени, и у 4 пациентов (4%) развилась токсичность со стороны мочеполовых путей 3 степени. Стриктуры уретры отмечались у 6 пациентов (6%). Трех- и пятилетняя выживаемость без биохимического рецидивирования составила 93%. В унивариантом анализе, частота выживаемости без биохимического рецидивирования была ниже при инвазии в семенные пузырьки (p менее 0,02), показателе Глисона равном или более 4 + 3 (p менее 0,02), или негативном хирургическом крае (p менее 0,02). Андрогенная депривация не повлияла на частоту выживаемости без биохимического рецидивирования. 6 пациентов имело клиническое рецидивирование.
Заключения: Адъювантная высокодозная модулируемая лучевая терапия после простатэктомии является безопасным методом с превосходными результатами выживаемости без биохимического рецидивирования.
Комментарии