Скорость нарастания простатспецифического антигена для ранней диагностики рака предстательной железы: результаты крупного репрезентативного популяционного исследования

Vickers AJ, Wolters T, Savage CJ, Cronin AM, O'Brien MF, Pettersson K, Roobol MJ, Aus G, Scardino PT, Hugosson J, Schröder FH, Lilja H. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, USA. Предпосылки: Считается, что изменение уровня простатспецифического антигена во времени (скорость нарастания уровня простатспецифического антигена) может помочь определить рак предстательной железы. Некоторые рекомендации внедрили уровни скорости нарастания уровня простатспецифического антигена в качестве показания к биопсии. Цель: Оценить, влияет ли увеличение скорости нарастания уровня простатспецифического антигена на результаты биопсии в крупном, репрезентативном, популяционном исследовании. Дизайн, установки и участники: Скринингу подверглось 2742 участника с уровнем простатспецифического антигена в начале скрининга менее 3 нг/мл в Европейском рандомизированном исследовании скрининга рака предстательной железы (Роттердам, Нидерланды или Гётеборг, Швеция). Всем участникам в последующем была выполнена биопсии в связи с увеличением ПСА. Измерения: Измерялся общий, свободный и интактный простатспецифический антиген, человеческий калликреин-2 в течение 1-6 циклов скрининга с интервалом от 2 до 4 лет. Авторы создали логистическую регрессионную модель для прогнозирования рака предстательной железы, основываясь на возрасте и уровне ПСА, с или без соотношения свободного к общему простатспецифическому антигену. Скорость нарастания уровня простатспецифического антигена была добавлена к каждой модели, какие-либо возрастания прогностической точности оценивались по области под кривой. Результаты и ограничения: Скорость нарастания уровня ПСА приводила к небольшому увеличению прогностической точности (области под кривыми 0,569 против 0,531; 0,626 против 0,609, если включалось соотношение свободного к общему простатспецифическому антигену), хотя это не отмечалось касательно заболеваний высокой дифференцировки. Усиление зависело от моделирования нелинейной взаимосвязи между скоростью нарастания уровня ПСА и раком простаты. Не отмечалось преимуществ при исключении мужчин с высокой скоростью нарастания уровня простатспецифического антигена, что связано с низким риском. Эти результаты применялись к мужчинам в программе скрининга с измеренным уровнем простатспецифического антигена; мужчины с предшествующей негативной биопсией в данном исследовании не оценивались. Заключение: У мужчин с уровнем простатспецифического антигена равном или более 3 нг/мл, были обнаружены небольшие улучшения формального подсчета скорости нарастания уровня простатспецифического антигена или использования скорости нарастания уровня простатспецифического антигена для определения показаний к биопсии. Информационное значение скорости нарастания уровня простатспецифического антигена должно подвергаться клинической оценке при внезапном повышении уровня простатспецифического антигена, на основании чего можно предположить простатит, который и может быть определен при последующей биопсии.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Ноябрь; 56(5)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии