Предоперационные аспекты и пространственное использование анатомической классификации (PADUA) опухолей почек у пациентов, являющихся кандидатами на органосохраняющее лечение

16.12.2009

3166

Ficarra V, Novara G, Secco S, Macchi V, Porzionato A, De Caro R, Artibani W. Department of Oncological and Surgical Sciences, Urologic Clinic, University of Padua, Padua, Italy. Предпосылки: Несмотря на клинический размер опухоли, обычно рассматриваются и другие анатомические аспекты опухоли почек для оценки выполнимости органосохраняющего лечения. Цель: Предложить оригинальную стандартизированную классификацию опухолей почек, подходящую для органосохраняющего лечения и основанную на анатомических признаках и размерах, и оценить применимость это классификации для профилактики риска общих осложнений операции. Дизайн, установки и участники: Авторы проспективно включили в исследование 164 последовательных пациента, подвергшихся органосохраняющему лечению по поводу опухолей почек в одной академическом центре с января 2007 по декабрь 2008 года. Вмешательства: Открытая резекция почки без ишемии. Измерения: Все опухоли классифицировались посредством интегрирования размера со следующими анатомическими данными: передняя или задняя поверхность, продольное или поперечное расположение опухоли, взаимосвязь опухоли с почечным синусом или собирательной системой почки, процент проникновения опухоли в почку. Авторы разработали алгоритм оценки каждого анатомического параметра и размера опухоли (предоперационные аспекты и пространственное расположение, использовавшееся для анатомической шкалы PADUA) для предупреждения риска осложнений. Результаты и ограничения: Общая частота осложнений значимо коррелировала со всеми оцениваемыми анатомическими аспектами, включая клинический размер и переднее или заднее расположение опухоли. В мультивариантном анализе, шкала PADUA была независимым предиктором наличия осложнений любой степени (относительный риск для баллов по шкале 8–9 против 6–7: 14,535; относительный риск для баллов ≥10 против 6–7: 30,641). Потенциальными ограничениями являются ограниченное число пациентов с опухолями T1b, включенные в это исследование, и недостаток пациентов, подвергшихся лапароскопической операции. Необходимо дальнейшее исследование шкалы PADUA. Заключения: Шкала PADUA является простой анатомической системой, которая может использоваться для предупреждения риска хирургических и медицинских послеоперационных осложнений у пациентов, подвергшихся открытой резекции почки. Использование подходящей шкалы может помочь врачу стратифицировать пациентов, подходящих для органосохраняющей операции на подгруппы с различными рисками осложнений, и может помочь исследователям оценивать сопоставимость пациентов, подвергающихся органосохраняющему лечению различными хирургическими доступами.

Тематики и теги

Рак почки

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Ноябрь; 56(5)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии