Ficarra V, Novara G, Secco S, Macchi V, Porzionato A, De Caro R, Artibani W.
Department of Oncological and Surgical Sciences, Urologic Clinic, University of Padua, Padua, Italy.
Предпосылки: Несмотря на клинический размер опухоли, обычно рассматриваются и другие анатомические аспекты опухоли почек для оценки выполнимости органосохраняющего лечения.
Цель: Предложить оригинальную стандартизированную классификацию опухолей почек, подходящую для органосохраняющего лечения и основанную на анатомических признаках и размерах, и оценить применимость это классификации для профилактики риска общих осложнений операции.
Дизайн, установки и участники: Авторы проспективно включили в исследование 164 последовательных пациента, подвергшихся органосохраняющему лечению по поводу опухолей почек в одной академическом центре с января 2007 по декабрь 2008 года.
Вмешательства: Открытая резекция почки без ишемии.
Измерения: Все опухоли классифицировались посредством интегрирования размера со следующими анатомическими данными: передняя или задняя поверхность, продольное или поперечное расположение опухоли, взаимосвязь опухоли с почечным синусом или собирательной системой почки, процент проникновения опухоли в почку. Авторы разработали алгоритм оценки каждого анатомического параметра и размера опухоли (предоперационные аспекты и пространственное расположение, использовавшееся для анатомической шкалы PADUA) для предупреждения риска осложнений.
Результаты и ограничения: Общая частота осложнений значимо коррелировала со всеми оцениваемыми анатомическими аспектами, включая клинический размер и переднее или заднее расположение опухоли. В мультивариантном анализе, шкала PADUA была независимым предиктором наличия осложнений любой степени (относительный риск для баллов по шкале 8–9 против 6–7: 14,535; относительный риск для баллов ≥10 против 6–7: 30,641). Потенциальными ограничениями являются ограниченное число пациентов с опухолями T1b, включенные в это исследование, и недостаток пациентов, подвергшихся лапароскопической операции. Необходимо дальнейшее исследование шкалы PADUA.
Заключения: Шкала PADUA является простой анатомической системой, которая может использоваться для предупреждения риска хирургических и медицинских послеоперационных осложнений у пациентов, подвергшихся открытой резекции почки. Использование подходящей шкалы может помочь врачу стратифицировать пациентов, подходящих для органосохраняющей операции на подгруппы с различными рисками осложнений, и может помочь исследователям оценивать сопоставимость пациентов, подвергающихся органосохраняющему лечению различными хирургическими доступами.
Комментарии