Клинический результат современных серий рестадирования пациентов с клиническим раком мочевого пузыря Т1

Guido Dalbagni, Kinjal Vora, Matthew Kaag, Angel Cronin, Bernard Bochner, S. Machele Donat, Harry W. Herr. Division of Urology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA. Цели: Оценить показания к ранней и отсроченной цистэктомии и доложить влияние этого подхода на выживаемость. Дизайн, установки и участники: Авторы ретроспективно исследовали данные 523 пациентов, которые имели изначальный диагноз Т1 заболевания с 1990 по 2007 годы. Измерения: Исследуемые показатели включили в себя возраст, пол, мультифокальность Т1 заболевания, рак in situ, степень, частоту рецидивирования, и статус рестадирования. Конечными точками была общая и канцер-специфическая выживаемость. Результаты и ограничения: Рестадирующая трансуретральная резекция производилась у 523 пациентов. Среди пациентов, подвергшихся рестадированию, 106 (20%) имели повышение стадии до мышечно-инвазивного заболевания, 417 пациентов имели клиническую стадию Т1; 84 пациента из последней группы подверглись немедленной цистэктомии. Средний период наблюдения составил 4,3 года. Общее число смертей от рака в течении 5 лет составило 8% (95% доверительный интервал 5-13%), 10% (95% доверительный интервал, 5–17%), и 44% (95% доверительный интервал, 35–56%) для тех, кто рестадировался с более низкой чем Т1 стадией, Т1 и Т2 заболеванием, соответственно. Немедленная цисткэктомия наиболее часто производилась у пациентов с сТ1 заболеванием при рестадировании, чем у тех, которых имелось заболевание менее чем Т1, но не было отмечено других наглядных различий между клиническими характеристиками между теми, кто подвергся и не подвергался немедленной цистэктомии. Выживаемость не была статистически различной у пациентов, подвергшихся немедленной цистэктомии, против тех, кто достигали выживаемости при отсроченной цистэктомии. Из 333 пациентов, подвергшихся немедленной цистэктомии, 59 подверглись отсроченной цистэктомии, и частота отсроченной цистэктомии была выше у тех с заболеванием Т1 при рестадирующем ТУР (относительные риски: 2,40; 95% доверительный интервал, 1,43–4,01; p = 0,001). Заключение: Рестадирующая ТУР должна производится у пациентов с диагнозом сТ1 рака мочевого пузыря для улучшения точности стадирования. Пациенты с Т1 заболеванием при рестадировании при высоком риске прогрессии и должны рассматриваться в качестве претендентов для ранней цистэктомии.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Эндоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Декабрь; 56(6)

Клинический результат современных серий рестадирования пациентов с клиническим раком мочевого пузыря Т1

Тематики и теги

Журнал

Комментарии