Флуоресцентная цистоскопия с оптической когерентной томографией высокого разрешения как метод снижения ложно-позитивных находок при диагностике уротелиального рака мочевого пузыря

23.12.2009

2783

Fluorescence Cystoscopy with High-Resolution Optical Coherence Tomography Imaging as an Adjunct Reduces False-Positive Findings in the Diagnosis of Urothelial Carcinoma of the Bladder Schmidbauer J, Remzi M, Klatte T, Waldert M, Mauermann J, Susani M, Marberger M. Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria. Предпосылки: Таргетная оптическая когерентная томография в дополнение к гексаминолевуленовой флуоресцентной цистоскопии повышает специфичность в определении уротелиального рака, и, таким образом, снижает необходимость в ненужных биопсиях. Она применяется для прогнозирования инвазии опухоли путем прямой фотодинамической диагностики с более точным определением подозрительных очагов поражений. Преимущество фотодинамической диагностики в определении уротелиального рака мочевого пузыря ясно демонстрируется, но часто она сопровождается большим количеством ложно-позитивных результатов. Оптическая когерентная томография является неинвазивным методом визуализации мультиструктур в режиме реального времени, используется при особом свете для точечного анализа микроструктуры стенки мочевого пузыря. Цель: Оценить, повышается ли диагностическая точность в определении уротелиального рака при дополнительном использовании оптической когерентной томографии повреждений, которые подозрительны в белом свете и при гиксаминолевуленовой флуоресцентной цистоскопии. Дизайн, установки и участники: В данном проспективном одноцентровом исследовании пациенты с подозрением на уротелиальный рак получали интравезикальную инстилляцию гексаминолевуленовой кислоты. Цистоскопия производилась в белом свете, с последующий цистоскопией в голубом свете и сканировании оптической когерентной томографией. Вмешательство: Подозрительные участки, определяемые в белом свете и при гексаминолевулинате, оценивались при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ), с последующей резекцией или биопсией. Измерения: Авторы измерили изменения чувствительности и специфичности определения уротелиального рака при помощи белого света, гексаминолевулината и таргетной оптической когерентной томографии (ОКТ). Результаты и ограничения: У 66 исследуемых пациентов было обнаружено 232 повреждения, которые подверглись сканированию оптической когерентной томографией, с последующей резекцией или биопсией. Кроме того, всеми тремя методами было исследовано 132 зоны нормального уротелия, из них была взята биопсия. Чувствительность и специфичность составили 69,3% и 83,7% для белого света, 97,5% и 78,6% для гексаминолевулината, и 97,5% и 97,9% при комбинации гексаминолевулината и оптической когерентной томографии. Уротелиальный рак был диагностирован у 58 пациентов (87,9%), с чувствительностью 89,7% для белого света и 100%, как для гексаминолевулината, так и для гексаминолевулината в комбинации с таргентной оптической когерентной томографией. Специфичность гексаминолевулината отдельно и таргетного гексаминолевулината, составила 62,5% и 87,5%, соответственно. Заключение: Комбинация флуоресцентной цистокопии с таргетной оптической когерентной томографией значимо повышает специфичность флуоресцентной цистоскопии без дополнительной морбидности и снижает необходимость в ненужных биопсиях, уменьшает количество ложно-положительных биопсий .

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Функциональная диагностика в урологии

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Декабрь; 56(6)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии