Метастатический почечно-клеточный рак: новые преимущества в эру таргетной терапии

25.12.2009

2829

Цель: Анализировать современные доказательства медикаментозного ведения метастатического почечно-клеточного рака. Metastatic Renal Cell Carcinoma: Recent Advances in the Targeted Therapy Era Giuseppe Di Lorenzo, Riccardo Autorino, Cora N. Sternberg. Cattedra di Oncologia Medica, Dipartimento di Endocrinologia e Oncologia Molecolare e Clinica, Università degli Studi Federico II, Napoli, Italy. Контекст: Лечение метастатического почечно-клеточного рака было недавно дополнено предоминантными цитокинами на основании использования таргетных агентов. Цель: Анализировать современные доказательства медикаментозного ведения метастатического почечно-клеточного рака. Поиск доказательной базы: Был произведен поиск доказательной информации в базе данных PubMed и Medline на предмет статей, опубликованных до 15 июля 2009 года. Были отобраны англоязычные статьи. Поиск производился по ключевым словам метастатический почечно-клеточный рак, таргетная терапия и иммунотерапия. Также на предмет подходящих статей были осмотрены материалы конференций 2000-2009 года Американского общества урологов, Европейской ассоциации урологов. Синтез доказательства: Сунитиниб в настоящее время представлен как стандарт первой линии терапии метастатического почечно-клеточного рака. Темсиролимус рассматривается как терапия первой линии для пациентов с плохим прогнозом. Бевацизумаб/интерферон рассматриваются как кандидаты первой линии терапии, одобренной U.S. Food and Drug Administration. Использование сорафениба сдвинулось на терапию второй линии. Эверолимус, по данным III фазы исследования, является первым прерататом с клиническим результатом после неудачи лечения ингибиторами тирозинкиназы, и рассматривается как стандарт лечения в этой ситуации. Темсиролимус имеет успешные результаты для пациентов с несветло-клеточной гистологией. По предварительным результатам преимущественное соотношение риска и успеха было обнаружено с пазопанибом и акситинибом в качестве терапии первой и второй линии. До тех пор, пока комбинированная терапия не имеет доказанного превосходства над монотерапией, она может быть использована только в контексте клинических исследований. Решая, какой из подходов будет лучшим в лечении пациента с метастатическим раком почки, до сих пор выбор основан на решении лечащего врача. Циторедуктивная нефрэктомия при наличии метастатического заболевания часто является частью интегрированной стратегии лечения. Заключения: На основании нового понимания биологии метастатического почечно-клеточного рака, появились новые препараты, что привело к увеличению числа методов лечения. Алгоритм лечения основывается на наиболее доступных доказательствах эффективности этих препаратов, хотя остается включить данные ныне проходящих исследований, результаты которых скоро станут доступны.

Тематики и теги

Рак почки

Химиотерапия

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Декабрь; 56(6)

Метастатический почечно-клеточный рак: новые преимущества в эру таргетной терапии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии