Исследование диффузно-взвешенной магнитно-резонансной визуализации у мужчин с нелеченным локальным раком предстательной железы, находящимся на активном наблюдении

Nicholas J. van As, Nandita M. de Souza, Sophie F. Riches, Veronica A. Morgan, Sayid A. Sohaib, David P. Dearnaley, Chris C. Parker. Academic Unit of Radiotherapy and Oncology, Royal Marsden NHS Foundation Trust and Institute of Cancer Research, Sutton, Surrey, UK. Предпосылки: У пациентов, которым требуется лечение, необходимо определять маркеры, прогнозирующие течение локализованного рака простаты. Цель: В ходе проспективного исследования авторы проанализировали появление коэффициента диффузии, возникающего при диффузно-взвешенной магнитно-резонансной визуализации (DW-MRI), изучили зависимость результатов от повторных биопсий и времени до радикального лечения пациентов. Дизайн, установки и участники: В период с 2002 по 2006 год в исследовании участвовали 86 мужчин, которые наблюдались в течение 29 месяцев. Пациенты имели аденокарциному простаты Т1/T2a N0/Nx M0/Mx, уровень простатспецифического антигена менее 15 нг/мл, показатель Глисона менее 7, первичную стадию Глисона менее 3 и менее 50% позитивных столбцов при биопсии. Измерения: Все пациенты, помимо стандартной магнитно-резонансной томографии, подвергались диффузно-взвешенной магнитно-резонансной визуализации (DW-MRI). Подозрительные области опухоли определялись при помощи Т2-взвешенной быстрой спин-эхо визуализации, как фокальные области с ограниченной диффузией. Унивариантный анализ включал все клинические показатели и данные коэффициента диффузии опухоли, что производилось на основании находок при повторных биопсиях и времени до радикального лечения. Полученные кривые сравнивались по прогностическим параметрам. Результаты и ограничения: Пациенты, включенные в исследование, имели средний возраст 66 лет и средний исходный уровень ПСА 6,7 нг/мл. 39 пациентов (45%) получили отсроченное радикальное лечение, 34 пациента (40%) имели прогрессирование по данным гистологии при повторной биопсии. Согласно унивариантному анализу, появление коэффициента диффузии опухоли было значимым прогностическим фактором ухудшения находок при повторной биопсии (p менее 0,0001; относительные риски: 1,3; 95% доверительный интервал: 1,1–1,6), и времени до радикального лечения (p менее 0,0001; относительный риск: 1,5; 95% доверительный интервал: 1,2–1,8). Полученные кривые для коэффициента появления диффузии в области под кривой показали 0,7 для прогнозирования ухудшения в находках при повторной биопсии и области под кривой 0,83 для прогнозирования радикального лечения. Заключение: У пациентов с низким риском рака простаты, локальным заболеванием, которые находятся на активном наблюдении, появление коэффициента диффузии опухоли при диффузно-взвешенной магнитно-резонансной визуализации может быть важным признаком прогрессии рака простаты и может помочь в определении пациентов, которым должно быть выполнено радикальное лечение. Эта находка требует дальнейшего исследования.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Декабрь; 56(6)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии