Мультицентровое исследование безопасности и эффективности марцелляции образцов после лапароскопической радикальной нефрэктомии при клинической стадии почечно-клеточного рака Т1-Т2

27.01.2010

2364

A Multi-Institutional Study on the Safety and Efficacy of Specimen Morcellation After Laparoscopic Radical Nephrectomy for Clinical Stage T1 or T2 Renal Cell Carcinoma Simon D. Wu, M.D.,1 O. Alex Lesani, M.D.,1 Lee C. Zhao, M.D.,1 William K. Johnston, M.D.,1 J. Stuart Wolf Jr., M.D.,2 Ralph V. Clayman, M.D.,3 and Robert B. Nadler, M.D.1 1Department of Urology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois. 2Department of Urology, University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, Michigan. 3Department of Urology, University of California Irvine Medical Center, Orange, California. Введение и цель: Марцелляция образцов во время лапароскопической радикальной нефрэктомии при почечно-клеточном раке является противоречивой. Авторы решили оценить безопасность и эффективность марцелляции образов при лапароскопической радикальной нефрэктомии в лечении ограниченных злокачественных новообразований почек. Методы: Авторы ретроспективно оценили всех пациентов, которые подверглись лапароскопической радикальной нефрэктомии в трех академических институтах с 1996 по 2007 год. 188 пациентов подверглись марцелляции образцов после лапароскопической радикальной нефрэктомии по поводу солидных или кистозных почечных новообразований. Результаты: Лапароскопическая радикальная нефрэктомия была успешно произведена у всех пациентов. Возраст пациентов составил от 36 до 94 лет. 167 пациентов были с клинической стадией Т1, 19 пациентов с Т2 и неопределенной стадией – 2 пациента. Образцы были марцеллированы в Cook Lap Sac or Endocatch II сумке под лапароскопическим или прямым наблюдением. При гистологическом обзоре марцеллированных образцов у 165 пациентов подтвердился почечно-клеточный рак, 17 имело онкоцитому и 2 - доброкачественные кисты. У 13 пациентов была диагностирована Т3 стадия. Средняя продолжительность операции составила 225 минут (от 94 до 650 минут). Средняя продолжительность госпитализации составила 2,5 дня (от 1 до 8). У пациентов с почечно-клеточным раком у 11 развился рецидив заболевания при средней продолжительности наблюдения более 21 месяца (от 0,3 до 111). У одного пациента наблюдался рецидив в месте стояния порта вместе с рецидивом в почечном ложе и метастазами в лимфатические узлы. Заключения: Интракорпоральная механическая марцелляция при лапароскопической радикальной нефрэктомии оказалась безопасной и эффективной манипуляцией при клинической стадии почечно-клеточного рака Т1 и Т2. Эти результаты поддерживают использование марцелляции как альтернативы удаления интактных образцов у хорошо отобранных пациентов.

Тематики и теги

Рак почки

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Сентярбь; 23(9)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии