Лапароскопическая радикальная нефрэктомия при опухолях почек больших размеров

29.01.2010

2305

Laparoscopic Radical Nephrectomy for Large Renal-Cell Carcinomas Ryohei Hattori, M.D.,1 Kamihira Osamu, M.D.,2 Yasushi Yoshino, M.D.,1 Futoshi Tsuchiya, M.D.,3 Takashi Fujita, M.D.,4 Shin Yamada, M.D.,5 Yasuhito Funahashi, M.D.,1 Yoshinari Ono, M.D.,6 and Momokazu Gotoh, M.D.1 1Department of Urology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan. 2Department of Urology, Komaki Shimin Hospital, Komaki, Japan. 3Department of Urology, Yokohama City Minato Red Cross Hospital, Nagoya University Graduate School of Medicine, Yokohama, Japan. 4Department of Urology, Shakai Hoken Chykyo Hospital, Nagoya, Japan. 5Department of Urology, Okazaki City Hospital, Okazaki, Japan. 6Aichi Shukutoku University School of Medical Welfare, Nagoya City, Japan. Цели: Авторы произвели ретроспективный обзор клинического результата и долгосрочного контроля над раком у пациентов с локализованным почечно-клеточным раком больших размеров, которые подверглись лапароскопической радикальной нефрэктоми, и сравнили результаты с открытой операцией. Пациенты и методы: 131 пациент с почечно-клеточным раком более 7 см в диаметре подверглись радикальной нефрэктомии с 1996 по 2008 год. 52 пациента в группе лапароскопии и 79 в открытой группе. Из анализа были исключены пациенты с метастазами или с заболеванием рТ4 или опухолевым тромбом в нижней полой вене. Средний период наблюдения составил 41 месяц в группе лапароскопии и 51 месяц в открытой группе. Результаты: Пациенты в группе лапароскопии имели опухоли, сходные по размерам с открытой группой (88 и 89 мм, соответственно), меньший объем кровопотери (245 и 663 мл, р менее 0,01), но большее число интраоперационных осложнений (15% и 2,5%). Одному лапароскопическому пациенту потребовалась конверсия в открытое вмешательство в связи с повреждением нижней полой вены. Пяти- и десятилетняя выживаемость без заболевания в обеих группах была сравнима. Заключения: Лапароскопическая нефрэктомия выполнима при локализованном почечно-клеточном раке, хотя интраоперационные осложнения встречаются более часто. Не отмечалось статистически значимой разницы, как в частоте отсутствия заболевания, так и в канцер-специфической заболеваемости у пациентов в группах лапароскопии и открытых операций. Лапароскопическая нефрэктомия может быть альтернативой открытой операции при локализованных крупных опухолях почек. Однако, необходим более длительный период наблюдения для подтверждения онкологической эффективности данной процедуры.

Тематики и теги

Рак почки

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Сентярбь; 23(9)

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия при опухолях почек больших размеров

Тематики и теги

Журнал

Комментарии