Vincent G. Bird, John M. Shields, Mohammed , Rajnikanth Ayyathurai, Rosely De Los Santos, Daniel H. Roeter.
Journal of Endourology. September 2009, 23(9): 1527-1533.
Department of Urology, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, Florida.
Цель: Лапароскопическая радикальная нефрэктомия рассматривается как стандарт лечения опухолей почек Т1, неподходящих для органосохраняющей операции. Показания в настоящее время расширены до включения пациентов с опухолями Т2 и Т3. Целью данного исследования стала оценка лапароскопической радикальной нефрэктомии, как минимально инвазивной процедуры для лечения распространенных стадий опухолей почек.
Материалы и методы: Авторы произвели ретроспективный анализ когорты отобранных пациентов с опухолями почек, подвергшихся лапароскопической радикальной нефрэктомии при клинических стадиях опухоли от Т1 до Т3. Оцениваемые параметры включали в себя демографические особенности пациентов, сопутствующий прием медикаментов, характеристики опухоли, послеоперационные результаты и осложнения.
Результаты: У 247 пациентов, подвергшихся лапароскопической радикальной нефрэктомии было удалено 252 почки; 246 из 252 (97,6%) почек имели почечно-клеточный рак и 55 пациентов (21,8%) имели заболевание рТ2/Т3. Средний патологоанатомический размер опухоли в группах Т1 и Т2/Т3 составил 4,1 и 7,8 см, соответственно. По сравнению с пациентами с опухолями почек Т1, пациенты с опухолями Т2/Т3 имели более высокий индекс массы тела (р=0,010), более высокую массу образца (р=0,002), более высокий показатель по шкале Фурмана (р=0,014) и большее число послеоперационных осложнений (р=0,035). Средняя кровопотеря у пациентов Т1 и Т2/Т3 стадии заболевания составила 133 и 198 куб мл, соответственно; 3 из 197 пациентов (1,5%) и 4 из 55 пациентов (7,3%) в группах Т1 и Т2/Т3, подвергались гемотрансфузии, соответственно (р менее 0,05).
Заключения: Лапароскопическая радикальная нефрэктомия может рассматриваться в качестве лечения заболевания с клинической стадией Т2 и Т3 с хорошими послеоперационными результатами. Гемотрансфузия и частота осложнений выше при лапароскопической радикальной нефрэктомии у пациентов с рТ2/Т3 стадией. Однако решение о хирургической методике должно производиться, учитывая онкологическую эффективность в комплексе с безопасностью пациентов.
Комментарии