Laparoscopic Extirpative Renal Surgery in the Octogenarian Population
Dan Magrill, MRCS,1 Tet Yap, M.D.,2 Jordan Durrant, MBBS,1 Christopher Anderson, MBChB, FCS (Urol) (S.A.),1 Peter Rimington, MBChB, M.Med. (Urol) (Stell), FCS (Urol) (S.A.),3 and Abhay Rane, M.S., FRCS (Urol)2
1Department of Urology, St. George's Hospital, London, United Kingdom.
2Department of Urology, East Surrey Hospital, Redhill, United Kingdom.
3Department of Urology, Eastbourne District General Hospital, Eastbourne, United Kingdom.
Цель: Лапароскопическая экстирпационная хирургия по поводу рака обычно бывает безопасна и эффективна, даже у пожилых. Однако относительный риск лапароскопических нефрэктомий у пациентов старше 80 лет не может быть объективно оценен. Целью данного исследования явился анализ результатов данной техники в престарелой популяции.
Материалы и методы: С июля 2001 по март 2008 года было произведено 37 нефрэктомий при злокачественных новообразованиях у пациентов старше 80 лет. Ретроспективно оценивались демографические характеристики пациентов, предоперационные и послеоперационные данные.
Результаты: Характеристики пациентов включали в себя средний возраст 82 года, 65% женщин со средним показателем 2 по шкале Американского общества анестезиологов. 57% лапароскопических нефрэктомий было произведено слева. 24 лапароскопические нефрэктомии были произведены по поводу почечно-клеточного рака, с 13 нефроуретерэктомиями по поводу переходно-клеточного рака. В 32% имелись послеоперационные осложнения, три из которых закончились смертью пациентов. Средняя продолжительность госпитализации составила 10,5 дней. Стадия заболевания варьировала от рТ2 до Т4, средний размер образцов 169*77 мм, со средним размером опухоли 54*44 мм. Через 1 год периода наблюдения (n=27), 85% оставались живы, и через 3 года (n=21) 52% были живы без признаков заболевания.
Заключения: Данное небольшое исследование предполагает, что лапароскопическая нефрэктомия может выполнятся и в данной возрастной группе, хотя результаты далеки от идеала. Канцер-специфическая выживаемость в данной популяции низка, и поэтому необходимо взвешивать соотношение рисков перед тем, как подвергнуть пациента данной возрастной группы операции.
Комментарии