Spinal-Epidural Anesthesia Versus General Anesthesia in the Management of Percutaneous Nephrolithotripsy
Serap Karacalar, M.D.,1 Cenk Yucel Bilen, M.D.,2 Binnur Sarihasan, M.D.,1 and Saban Sarikaya, M.D.3
1 Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Ondokuz Mayis University, Samsun, Turkey.
2 Department of Urology, Faculty of Medicine, Hacettepe University, Ankara, Turkey.
3 Department of Urology, Faculty of Medicine, Ondokuz Mayis University, Samsun, Turkey.
Цель: Сравнить эффективность комбинированной спиномозговой эпидуральной и общей анестезии у пациентов, подвергающихся перкутанной нефротитотрипсии.
Методы: 180 пациентов подверглось перкутанной нефролитотрипсии и были рандомизированы на пациентов, подвергшихся спиномозговой эпидуральной анестезии с внутривенным наркозом трамалом, или общей анестезии (индукция пропофолом, поддержание севофлураном) с внутривенным контролем трамалом (группа G). Фиксировались гемодинамические изменения, продолжительность выхода от наркоза, время до готовности пациента уйти домой, побочные эффекты, удовлетворенность эндоскописта, послеоперационная боль (по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10) и потребность в анальгетиках.
Результаты: Частота гипотензии (р=0,06) и брадикардии (р=0,14) в группах не различалась. По сравнению с группой G, продолжительность периода выхода из анестезии и время госпитализации (р=0,001 для каждого) было менее продолжительным в группе спиномозговой анестезии. Частота тошноты была выше в группе G (р=0,001); частота рвоты и кожного зуда была сходна в обеих группах. Ни у одного пациента не отмечалось респираторной депрессии. Спиномозговая анестезия в большей степени удовлетворяла пациентов (р=0,001) и давала более низкий балл по визуальной аналоговой шкале боли (р=0,001). В группе G потребовалось большее количество диклофенака на протяжении первых 48 часов (р=0,001).
Заключение: Среди пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотрипсии, спиномозговая анестезия с анальгезией привела к большей удовлетворенности пациентов, более короткой продолжительности выхода из наркоза и времени госпитализации, меньшей боли в послеоперационном периоде. Спиномозговая анестезия является привлекательной альтернативой общей анестезии у данной группы пациентов.
Комментарии