Эндотрахеальная интубация при сохранении сознания и положение пациента: анестезиологические и позиционные требования во время перкутанной нефролитотомии у пациентов с ожирением

10.02.2010

2256

Awake Endotracheal Intubation and Prone Patient Self-Positioning: Anesthetic and Positioning Considerations During Percutaneous Nephrolithotomy in Obese Patients Simon D. Wu, M.D.,1 Meltem Yilmaz, M.D.,2 Paul C. Tamul, D.O.,2 Joshua J. Meeks, M.D.,1 and Robert B. Nadler, M.D.1 1 Department of Urology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois. 2 Department of Anesthesia, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois. Предпосылки и цель: Ожирение связано с побочными результатами подобных урологических процедур и может затруднить расположение пациента на операционном столе. Авторы описывают технику интубации в сознании и саморасположение пациента перед перкутанной нефролитотомией. Также авторы представляют обзор литературы относительно пронированного позиционирования пациентов с ожирением и влияния ожирения на перкутанную нефролитотомию. Методы: Подготовка пациента начиналась с консультации относительно процедуры. Премедикация с седативными средствами и препаратами, снижающими саливацию, сменялась осмотром воздухоносных путей и супрессией рвотного рефлекса и боли. Затем производилась интубация при помощи фиброоптического бронхоскопа. Затем пациент комфортно располагал себя перед индукцией и общей анестезией. Результаты: Авторы успешно производят интубацию при сохранении сознания и саморасположение пациента перед перкутанной нефролитотрипсией. Недавно такой вид анестезии был успешно проведен у 58-летнего пациента (индекс массы тела 51,3 кг на квадратный метр) с наличием в анамнезе обходного желудочного анастомоза, диабетической стопы, гипертензии, без других сопутствующих состояний. Побочные эффекты со стороны сердечно-легочной системы можно минимизировать в пронированном расположении. Заключение: Техника интубации при сохранении сознания с пронированным саморасположением пациентов может быть полезна в позиционировании пациентов с ожирением перед перкутанной нефролитотомией. Она безопасна и эффективна у хорошо отобранных пациентов. Эффективность перкутанной нефролитотомии может сильно зависеть от ожирения или пронированного положения пациента, при понимании бригадами хирургов и анестезиологов и избегании потенциальных осложнений.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Октябрь; 23(10)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии