70 W Holmium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser in Percutaneous Nephrolithotomy for Staghorn Calculi
Yinghao Sun, Xiaofeng Gao, Tie Zhou, Shushang Chen, Linhui Wang, Chuangliang Xu, Jiangou Hou.
Journal of Endourology. October 2009, 23(10): 1687-1691.
Department of Urology, Changhai Hospital, The Second Military Medical University, Shanghai, People's Republic of China
Цель: Исследовать безопасность и эффективность высокомощного гольмиевого лазера (70 Вт) при перкутанной нефролитотрипсии коралловидных конкрементов.
Пациенты и методы: С декабря 2004 по март 2008 года 438 пациента (456 почек) с камнями более 4 см, подверглись перкутанной нефролитотрипсии с использованием гольмиево-неодимового лазера (Ho:YAG) с 1000 нм оптически волокном. Для первых 106 пациентов (группа А; средний размер камней 5,6±0,8 см) использовалось лазерное волокно 30W 3.0J/импульс; 10 импульс/сек, в то время как у других 332 пациентов (группа B; средний размер камней 5,8±0,8 см), использовался лазер 3.0J/импульс с частотой 20 импульс/сек. При видимой нефроскопом чашечке, но недостижении до нее лазером, слизистая чашечки повреждается с последующей фрагментацией камня гольмиевым лазером 100W. Более того, была создана модель экспериментального животного для оценки безопасности высокомощного гольмиевого лазера.
Результаты: Все пациенты успешно перенесли перкутанную нефролитотрипсию. Средняя продолжительность литотрипсии в группе В была значительно короче, чем в группе А (44±11,5 минут против 69±14,8 минут; P менее 0,05). Ни у одного пациента не развилось серьезных осложнений. Кроме того, у 39 пациентов была повреждена чашечка без геморрагии во время или после операции. Гломерулярная фильтрация леченой почки переоценивалась через 6 месяцев после операции, и значимо улучшалась (45.12 vs 31.91мл/мин; P<0.05). Патологическая оценка почек свиней, подвергнувшихся воздействию высокомощного лазера, показало отсутствие повреждений.
Заключения: Высокомощный гольмиевый лазер увеличивает эффективность литотрипсии за счет "вапоризации" и "вскипания" камней в короткие сроки, что значимо снижает продолжительность литотрипсии. Это эффективное и безопасное лечение пациентов с крупными камнями почек.
Комментарии