Clinical Experience with Ultrasound-Based Real-Time Tracking Lithotripsy in the Single Renal Stone Treatment
Chih-Jung Chen, M.D.,1
Hui-Chun Hsu,2
Wei-Sheng Chung, M.D.,1 and
Hong-Jeng Yu, M.D.3
1Department of Health, Hualian General Hospital, Hualian, Taiwan.
2Welch Center for Prevention, Epidemiology, and Clinical Research, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.
3Department of Urology, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, Taipei, Taiwan.
Цель: Система ультразвукового наведения в режиме реального времени показала улучшение эффективности литотрипсии в исследованиях на экспериментальных животных. Эта система была внедрена в электромагнитный ударно-волновой литотриптер (LM-9200 ELMA), после чего была произведена проспективная оценка результатов лечения.
Материалы и методы: 1332 пациента с единичным конкрементом почки подверглись литотрипсии на аппарате LM-9200 ELMA с декабря 2004 по ноябрь 2007 года. Для фокусирования и уточнения локализации конкрементов использовалась рентгеноскопия и ультрасонография. После фокусирования на камне и его четкой визуализации на ультразвуке, для мониторирования конкремента и триггерного контроля ударной волны использовалась ультразвуковая система наведения в режиме реального времени. Все пациенты наблюдались в течение 3 месяцев. Были зафиксированы данные о локализации конкрементов, их размере, числе ударных волн, продолжительности лечения, частоте отсутствия камней и возможных осложнениях.
Результаты: 865 мужчин и 467 женщин подверглись лечению (средний размер конкрементов – 12,3 мм), частота отсутствия камней через 3 месяца составила 80,0%. Ни у одного из пациентов не потребовалось ни анестетиков, ни анальгетиков. Частота повышения давления и микрогематурии через 2 недели составила 6,8% и 13,8%, соответственно. Подкапсульных гематом и продолжительной гематурии не наблюдалось. Размер конкрементов явился важным прогностическим фактором частоты отсутствия конкрементов (9,1±2,1мм в успешной группе против 22,0±3,1мм в группе неудачи, p менее 0,001). Подсчитанный коэффициент эффективности данной машины составил 0,67.
Заключение: Электромагнитный ударно-волновой литотриптер с системой ультразвукового наведения в режиме реального времени показал эффективность в дроблении конкрементов почек in vivo. Опыт авторов показал, что лечение пациентов на данном литотриптере безопасно, с минимальным количеством случаев микрогематурии и 80% шансом освобождения от конкрементов.
Комментарии