Are Multiple Nephrostomy Tubes Necessary After Multitract Percutaneous Nephrolithotomy? A Randomized Comparison of Single Versus Multiple Nephrostomy Tubes
Madhu S. Agrawal, M.S., MNAMS, M.Ch.,1 and
Mayank Agrawal, M.S.2
1Urology Division, Department of Surgery, SN Medical College, Agra, India.
2Department of Surgery, SN Medical College, Agra, India.
Цель: Установка нескольких нефростомических дренажей является стандартной практикой после мультиходовой перкутанной нефролитотомии при комплексных или коралловидных конкрементах. Авторы провели исследование для определения, ведет ли использование одного нефростомического дренажа к снижению послеоперационного дискомфорта без снижения безопасности процедуры, по сравнению с использованием нескольких нефростом.
Пациенты и методы: в исследование были включены 192 пациента с комплексными либо коралловидными конкрементами почки, которые подверглись перкутанной нефролитотрипсии и потребовали установки нескольких нефростом. Критериями включения стала нормальная функция почки, полное освобождение от конкрементов и отсутствие значимых интраоперационных осложнений. Пациенты были рандомизированы на две группы на операционном столе по окончанию процедуры - на группу А с расположением одного нефростомического дренажа после мультиходовой перкутанной нефролитотомии; и группу В с расположением одной нефростомы в каждом тракте.
Результаты: требование в послеоперационной анальгезии в группе А было значительно ниже, чем в группе В (111,9±27,4 мг меперидина в группе A; 165,8±34,4 мг в группе B) (p менее 0,001). Разница в среднем объеме кровопотери в двух группах была не настолько статистически значима (снижение гемоглобина: группа A, 0,48 мг%; группа B, 0,51мг%) (p=0,55). Три пациента из группы А и четыре из группы В нуждались в гемотрансфузии (р=0,65). Средняя продолжительность госпитализации в группе А (42,4±8,6 часа) была значительно короче, чем в группе B (68,1±6 часов) (p менее 0,001). При средней продолжительности наблюдения 18 месяцев осложнений отмечено не было.
Заключение: Данное исследование демонстрирует, что использование одного нефростомического дренажа при мультиходовой перкутанной нефростомии является безопасной и эффективной процедурой, как и традиционное расположение нескольких трубок. Кроме того, один дренаж минимизирует послеоперационную заболеваемость, связанную с дренажными трубками.
Комментарии