Выполнимость трансвагинальной ретроперитонеальной нефрэктомии: от экспериментального животного до патологоанатомического опыта

12.03.2010

2198

Feasibility of Right and Left Transvaginal Retroperitoneal Nephrectomy: From the Porcine to the Cadaver Model Silvana Perretta, Pierre Allemann, Mitsuiro Asakuma, Ronan Cahill, Bernard Dallemagne, Jacques Marescaux. IRCAD-EITS, University of Strasbourg, Strasbourg, France. Journal of Endourology. November 2009, 23(11): 1887-1892. Цель: Минимально инвазивная нефрэктомия, производимая через естественные отверстия, такие как влагалище, может улучшить косметический эффект и способствовать быстрому послеоперационному восстановлению. Влагалище недавно было описано, как сторона для экстракции образцов у пациентов, подвергающихся лапароскопической нефрэктомии. Целью данного исследования стала оценка выполнимости трасвагинальной, ретроперитонеальной эндоскопической операции (NOTES) в виде нефрэктомии, как слева, так и справа, изначально на модели свиньи, и затем на трупном материале. Материалы и методы: Самки свиньи подверглись трансвагинальной эндоскопической ретроперитонеальной нефрэктомии NOTES (5 подверглись нефрэктомии слева и 5 - нефрэктомии справа). Для этого каждая свинья подверглась анестезии и была расположена в супинированном положении. Ретроперитонеальный кондуит создавался через заднюю кольпотомию и затем в ретроперитонеальное пространство вводился традиционный двухходовой эндоскоп (Storz). Затем проводилась аккуратная тупая диссекция, которая открывала путь к почечным сосудам и проксимальному отделу уретры, которые затем подвергались диссекции и сепарировались эндоскопическими клипсами. Затем авторы решили воспроизвести данную технику на двух женских трупах. Результаты: Все процедуры на свиньях были завершены полностью через доступ NOTES со средней продолжительностью операции 50 минут (от 45 до 60 минут). Кровотечений или повреждений каких-либо ретроперитонеальных структур не наблюдалось. На двух трупах был воспроизведен ретроперитонеальный доступ, но полная диссекция почки была невозможна в связи с ригидностью окружающих тканей. Заключения: Трансвагинальная ретроперитонеальная транслюминальная нефрэктомия NOTES слева и справа, оказалась воспроизводимой на моделях свиньи, а также была частично выполнена на двух трупах. Так как ретроперитонеальная трансвагинальная диссекция сохраняет перитонеум и исключается взаимодействие с кишечником, данная работа требует дальнейшего развития транслюминального доступа в почечной хирургии.

Тематики и теги

Рак почки

Трансплантация в урологии

Лапароскопия в урологии

Экспериментальная урология

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Ноябрь; 23(11)

Выполнимость трансвагинальной ретроперитонеальной нефрэктомии: от экспериментального животного до патологоанатомического опыта

Тематики и теги

Журнал

Комментарии