Лечение больных с доброкачественными стриктурами мочеточника в эру эндоскопии

15.03.2010

2237

Management of Benign Ureteral Strictures in the Endoscopic Era Anthony T. Corcoran, Marc C. Smaldone, Daniel D. Ricchiuti, Timothy D. Averch. Journal of Endourology. November 2009, 23(11): 1909-1912. Department of Urology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania. Цель и предпосылки: На протяжении последнего десятилетия, эндоскопическое лечение стало выбором первой линии в лечении доброкачественных стриктур мочеточника. Авторы произвели обзор своего опыта лечения доброкачественных стриктур мочеточника для определения частоты успешности эндоскопических вмешательств в единовременной серии и оценили жизнеспособность хирургической реимплантации в современную эру. Пациенты и методы: Авторы проанализировали данные 75 пациентов с диагнозом стриктуры мочеточника с 2000 по 2005 годы через электронные медицинские истории болезней. Из исследования были исключены пациенты с полной облитерацией, наружной компрессией, злокачественностью, стриктурами лоханочно-мочеточникового сегмента, и с периодом наблюдения менее 2 месяцев. Результаты: В исследование были включены 34 пациента, которые подверглись эндоскопическому лечению (баллонная дилатация и/или эндоуретеротомия гольмиевым лазером). Средняя протяженность стриктуры у каждого пациента составила 1,6±1см (диапазон 0,5–4 см), и среднее количество процедур на человека составило 1,7±0,8. Эндоскопический успех был достигнут у 29 (85%), в то время как у 5 (15%) пациентов перенесенное эндоскопическое лечение оказалось безуспешным с необходимостью последующей реимплантации мочеточника. При сравнении групп эндоскопического лечения и реимплантации, статистически значимой разницы в средней протяженности стриктуры (1,38±1,13 против 2±1,1 см, P=0,14), а также в среднем числе произведенных процедур (1,41±0,85 против 3,6±1,5; P=0,002) отмечено не было. У всех 100% пациентов, получивших только эндоскопическую терапию, не отмечалось клинических и рентгенологических признаков обструкции, как и у 100% пациентов, которым потребовалось открытое хирургическое вмешательство, через период наблюдения 25,2±19,3 и 7,7±3,2 месяцев, соответственно. Заключения: Эндоскопическая хирургия является успешным методом первичного лечения доброкачественных стриктур мочеточника с минимальной морбидностью. В современную эру эндоскопической хирургии, однако, реимплантация мочеточников все ещё остается приемлемым методом лечения небольшой подгруппы пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника, у которых эндоскопическое лечение было безуспешно.

Тематики и теги

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Ноябрь; 23(11)

Лечение больных с доброкачественными стриктурами мочеточника в эру эндоскопии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии