An analysis of the efficacy, safety, and cost-effectiveness of fulguration under local anesthesia for small-sized recurrent masses: a comparative analysis to transurethral resection of bladder tumors in a matched cohort

Dong Soo Park, MD, PhD, Jin Ho Hwang, MD, In Hyuck Gong, MD, Don Kyung Choi, MD, Moon Hyung Kang, MD, and Jong Jin Oh, MD.

Department of Urology, CHA Bundang Medical Center, CHA University, Seongnam, Korea.

Цель

Изучить эффективность, безопасность и экономическую целесообразность фульгурации (бесконтактное прижигание искрой переменного тока) в сравнении с традиционной трансуретральной резекцией по поводу опухолей мочевого пузыря (ТУР МП) у пациентов с рецидивными образованиями после первичной ТУР МП по поводу рака мочевого пузыря.

Пациенты и методы

Авторы изучили медицинскую документацию 42 пациентов, которым была выполнена фульгурация по поводу рецидива рака мочевого пузыря стадии Т1а, за период с марта 2001 по январь 2012 года. В исследование не включали пациентов с размером рецидивного опухолевого образования более 1 см и при наличии более чем трех участков поражения стенки мочевого пузыря. Включенные в исследование пациенты были попарно сгруппированы с 42 пациентами после ТУР МП, у которых были схожие предоперационные параметры. Авторы сравнивали периоперационные результаты, включая частоту развития осложнений, безрецидивную выживаемость и итоговую стоимость для каждой из методик.

Результаты

Средний размер опухоли был схожим в обеих группах (0,54 см в группе фульгурации и 0,61 см в группе ТУР МП, p=0,161). В течение периода последующего наблюдения у 12 (28,5%) пациентов в группе фульгурации и у 11 (26,2%) пациентов в группе ТУР МП был выявлен рецидив опухоли. Показатель безрецидивной выживаемости был схожим в обеих группах (p=0,880). Средняя итоговая стоимость фульгурации была значительно ниже, чем стоимость ТУР МП (393,3 и 1164,6 долларов США, p<0,001).

Заключение

Фульгурация под местной анестезией по поводу небольших рецидивных опухолей мочевого пузыря является безопасной и эффективной методикой у тщательно отобранных пациентов. Кроме того, эта методика позволяет значительно снизить медицинские расходы и избежать необязательной общей анестезии. Несмотря на то, что приведенные в представленном исследовании методики продемонстрировали схожие онкологические результаты, эти результаты должны быть подтверждены данными крупномасштабных проспективных исследований с грамотным дизайном.