Safety and Efficacy of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy in Patients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease

Ming Lei, MD, Wei Zhu, MD, Shaw P. Wan, MD, Yongda Liu, MD, Guohua Zeng, MD, PhD,

Jian Yuan, MD

Department of Urology, Minimally Invasive Surgery Center, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong, China.

Цель исследования: Авторы данного исследования стремились представить критический обзор собственного опыта применения минимально инвазивной перкутанной нефролитотрипсиии (миПНЛТ) у пациентов, страдающих аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП).

Пациенты и методы: Авторы данного исследования ретроспективно изучили данные о вмешательствах на 23 почках у 23 пациентов, страдающих АДПБП, которым была выполнена миПНЛТ в одном центре за период с января 2007 по декабрь 2012 года. Анализу были подвергнуты данные о размерах и локализации камней, различные характеристики пациентов, частота развития осложнений в соответствии с модифицированной классификацией Клавьена (Clavien) и частота полного освобождения от камней (ПОК).

Результаты: Средняя площадь поверхности камней (± стандартное отклонение) составила 1382,87±1080,17 мм2. В 10 (43,5%) случаях у пациентов были коралловидные камни. Почечная колика была отмечена в 87% случаев. Частота ПОК после первой миПНЛТ составила 69,6% (16 из 23 пациентов). Среди оставшихся семи пациентов у шести больных была выполнена повторная миПНЛТ и достигнуто полное освобождение от камней. Итоговая частота ПОК составила 95,7%. Осложнения 1 и 2 степени по классификации Клавьена были отмечены у девяти пациентов, купированы консервативными методами лечения. В одном случае потребовалось выполнение селективной артериальной эмболизации в связи с развитием интенсивного кровотечения. Не было отмечено признаков нарушения почечной функции. Средняя концентрация креатинина до и после оперативного вмешательства составила 148,17 μмоль/л и 149,24 μмоль/л (P=0,48).

Заключение: Минимально инвазивная ПНЛТ оказалась безопасным и эффективным способом лечения по поводу камней верхних мочевыводящих путей у пациентов, страдающих АДПБП, даже в тех случаях, когда у больных имелись коралловидные камни.

Данный способ лечения позволил добиться прекрасных показателей частоты ПОК при сохранении почечной функции. Данное оперативное вмешательство можно рассматривать как метод выбора при лечении пациентов, страдающих АДПБП, при камнях больших размеров.