ЦЕЛЬ:
Мы сравнили интраректальную местную анестезию и блокаду тазового сплетения против интраректальной местной анестезии и парапростатической блокады во время трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем.
Материалы и методы:
Пациенты были рандомизированы 1:1 по случайной, сгенерированной компьютером схеме в группу 1-90, в которой выполнялась интраректальная местная анестезия (лидокаин 1,5%, нифедипин 0,3% крем), а также блокада тазового сплетения (2,5 мл 1% лидокаина плюс 0,75% наропин вводятся с каждой стороны в тазовое сосудисто-нервное сплетение латеральнее верхушки семенного пузырька) и группу 2-90, в которой выполнялась интраректальная местная анестезия и парапростатическая блокада (2,5 мл той же смеси вводят с каждой стороны в сосудисто-нервный пучок в угол между простатой, мочевым пузырем и семенными пузырьками) до биопсии простаты под ультразвуковым контролем. После процедуры пациенты были проинструктированы оценить уровень боли/дискомфорта от 0 до 10, по визуальной аналоговой шкале в определенные моменты времени, в том числе в момент введения и наличия датчика в прямой кишке, во время блокады тазового сплетения или перипростатической блокады, во время биопсии и через 30 минут после биопсии.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Группы были сходны по возрасту, уровню сывороточного простат-специфического антигена и объему предстательной железы. Между группами не было существенной разницы в восприятии боли во время введения датчика. Боль во время биопсии простаты были значительно ниже в группе 1, чем в группе 2 (р <0,001). Та же тенденция была зафиксирована в восприятии боли через 30 минут после биопсии (р = 0,001). Серьезных осложнений отмечено не было.
ВЫВОДЫ:
Блокада тазового сплетения под контролем допплерографии обеспечивает лучшее обезболивание, чем перипростатическая блокада во время амбулаторной трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем.
Комментарии