Jean de la Rosette, M.D.,1 Dean Assimos, M.D.,2 Mahesh Desai, M.D.,3 Jorge Gutierrez, M.D.,4
James Lingeman, M.D.,5 Roberto Scarpa, M.D.,6 Ahmet Tefekli, M.D.,7 on behalf of the CROES PCNL Study Group
1Department of Urology, AMC University Hospital, Amsterdam, The Netherlands.
2Department of Urology, Wake Forest University, Winston-Salem, North Carolina.
3Department of Urology, Muljibhai Patel Urological Hospital, Nadiad, India.
4Department of Urology, Instituto de Endourologia, Centro Medico Puerta de Hierro and Nuevo Hospital Civil, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Mexico.
5Department of Urology, Methodist Hospital Institute for Kidney Stone Disease, Indianapolis, Indiana.
6Department of Urology, Clinica Urologica Università di Torino, Orbassano, Italy.
7Department of Urology, Haseki Teaching and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
Цель: оценить существующие показания, периоперационную морбидность и показатели клиренса конкрементов при перкутанной нефролитотомии (ПНЛТ) в Мире.
Пациенты и методы: бюро клинических исследований общества эндоурологов проспективно собирались данные о пациентах, которым проводилась ПНЛТ в клиниках Мира за 1 год. ПНЛТ выполнялась в соответствии с протоколом исследования или местными клиническими рекомендациями. Учитывался размер и локализация камня. Послеоперационные осложнения оценивались в соответствии с модифицированной Кливлинской классификацией (Clavien grading system).
Результаты: с ноября 2007 по декабрь 2009 года, в 96 центрах Европы, Азии, Северной Америки, Южной Америки и Австралии, пролечено 5803 пациента. Коралловидные конкременты обнаружены у 1466 (27,5%) больных. 940, 956 и 2603 субъекта имели камни верхней, средней и нижней группы чашечек соответственно. Большая часть вмешательств (85,5%) проходила без особенностей. Подавляющее большинство осложнений связанных с операцией было представлено значимым кровотечением (7,8%), перфорацией почечной лоханки (3.4%) и гидротораксом (1,8%). Переливание крови проводилось у 328 (5,7%) пациентов. Лихорадка >38,50С зарегистрирована у 10,5% больных. Распределение по баллам модифицированной Кливлинской классификации: без осложнений - 79,5%, I - 11,1%, II - 5.3%, IIIa - 2,3%, IIIb -1,3%, IVa - 0,3%, IVb - 0,2%, V - 0,03%. За период наблюдения, 30 дневная частота полного отхождения конкрементов составила 75,7%, а 84,5% пациентов не требовали дополнительного лечения.
Выводы: ПНЛТ – эффективная и безопасная методика, с высоким процентом успешных вмешательств и низкой частотой серьезных осложнений по сравнению со всеми малоинвазивными методами удаления камней почек.
Комментарии