Busato WF Jr, Bettega LB.
Departments of Urology and Experimental Surgery, UNIVALI (University of Itajai Valley), and INCAU (Catarinense's Urological Institute), Itajai, Santa Catarina, Brazil. wbusato@univali.br
Предпосылки и цели: Кисты почек являются одной из наиболее часто встречаемых ренальных патологий (35%), преимущественно у людей старше 50 лет. Известны много техник лечения кист почек – начиная от склеротерапии, заканчивая открытой хирургией. Мы представляем безопасный и минимально инвазивный терапевтический метод: перкутанный эндокистолизис (ПЭ).
Пациенты и методы: В период между 1995 и 2008 годом 32 пациента были пролечены по поводу проявляющих себя симптоматически, больших кист I и II по классификации Босняк методом ПЭ. Чрезкожный доступ осуществлялся прямой пункцией по проводнику с визуализацией при помощи рентгеноскопии или ультразвука, в дальнейшем выполнялось бужирование и установка кожуха Amplatz 28F, в который помещался резектоскоп с шариковым электродом в полость кисты; затем выполнялась коагуляция. После коагуляции в полость кисты устанавливался Фолей 20Ch. Пациенты выписывались на следующий день, а катетер удалялся амбулаторно на 7-10 день после операции. Вариабельность по возрасту, объему кист, времени операции, а так же длительность пребывания в клинике были статистически анализированы с использованием коэффициента Парсона.
Результаты: Медиана наблюдения составила от 4 до162 месяцев (в среднем 76 месяцев.) Перкутанный доступ к кистам был осуществлен в слепую 7 (21,8%) пациентам, при помощи ренгеноскопии 12 (37,5%) и ультразвука 13 (40,7%) пациентам. Клиническое улучшение наблюдалось у всех пациентов, частота успешных операций составила 100%. Пребывание в стационаре составило 21,7 ± 8,5 часов (от 9 до 48 часов). Время операции составило 41,8 ± 19,7 минут (от 12 до 94 минут). Частота осложнений была низкой.
Заключение: Чрезкожный эндокистолизис - это безопасный, малоинвазивный эффективный метод для лечения больших, симптоматически манифестных кист. Данный метод сопровождается высокой частотой успешных операций, низким риском развития осложнений и небольшим сроком пребывания в стационаре.
Комментарии