Gideon Lorber, Mordechai Duvdevani, Ofer N. Gofrit, Arie Latke, Ran Katz, Ezekiel H. Landau, Shimon Meretyk, Dov Pode, Amos Shapiro.
Department of Urology, Hadassah Hebrew University Hospital (Ein-Karem), Jerusalem, Israel.
Введение: с 1985 по август 2007 года авторы произвели 15.324 дистанционные литотрипсии с использованием литотриптора Dornier HM3. Авторы исследовали изменения в характеристиках пациентов и их камней, пролеченных за этот период.
Пациенты и методы: Данные пациентов вводились в компьютерную базу данных. Произведен обзор изменений характеристик пациентов и конкрементов за время данного периода.
Результаты: В сумме 15,324 сеанса лечения было произведено у 10.734 пациентов. Авторы отметили следующие тенденции:
1) Размер конкремента: значимое увеличение доли пациентов с конкрементами от 10 до 20 мм в диаметре и снижение доли конкрементов более 20 мм в диаметре.
2) Локализация конкрементов: Значимое возрастание доли пациентов с конкрементами проксимального и дистального отделов мочеточника, при значимом снижении доли лоханочных конкрементов и коралловидных конкрементов.
3) Вспомогательные процедуры: значимое возрастание использования периоперационных процедур (стентирование или катетеризация мочеточников) от 20% в середине 1980-х годов до 60% в 2007 году.
4) Наличие симптомов: значимое возрастание доли пациентов страдающих от боли и значимое снижение доли пациентов с признаками инфекции.
5) Повторные дистанционные литотрипсии: 13% пациентов был необходим повторный сеанс дистанционной литотрипсии по поводу того же конкремента в течение 90 дней после первой процедуры.
6) Частота осложнений: частота осложнений достаточно низкая, варьирующая от 1% до 6% в год.
Заключение: Внедрение эндоурологических процедур и техник привело к снижению частоты дистанционной литотрипсии в дроблении крупных конкрементов. Совершенствование диагностических методов привело к возрастанию диагностики почечной колики у пациентов с болью, и, соответственно, изменило частоту их направления к врачу и время до сеанса ДЛТ. Использование стентов возросло в связи с увеличением количества пациентов с обструктивными конкрементами и инфекцией, либо в качестве профилактики послеоперационной обструкции.
Комментарии