Долгосрочные результаты селективного сохранения мочевого пузыря комбинированной терапией при инвазивном раке мочевого пузыря: опыт Massachusetts General Hospital

ЦЕЛЬ: Сообщить о долгосрочных результатах лечения пациентов с мышечно-инвазивным РМП, получавших комбинированную терапию. Дизайн, установки и участники: Мы провели анализ проспективных протоколов лечения 348 пациентов в Massachusetts General Hospital (MGH) с заболеванием сТ2-4а с 1986 по 2006 годы. Медиана наблюдения за выжившими больными составила 7,7 лет. МЕРОПРИЯТИЯ: Пациенты подверглись одновременной химиотерапии на основе цисплатина и лучевой терапии (ЛТ) после максимальной трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРОМП), а также неоадъювантной или адъювантной химиотерапии. Повторная биопсия была выполнена после ЛТ в дозе 40 Гр, с последующей терапией в зависимости от ответа опухоли на воздействие. У пациентов, продемонстрировавших полный ответ (ПО), химиотерапия и ЛТ были продолжены. Сто два пациента (29%) перенесли РЦ по причине отсутствия ПО и 42 - из-за рецидива инвазивной опухоли. Измерения: Онкоспецифическая выживаемости (ОСВ) и общая выживаемость (ОВ) оценивалась по методу Каплана-Мейера. Результаты и ограничения: Семьдесят два процента пациентов (78% со стадией T2) продемонстрировали ПО на индукционную терапию. 5-, 10- и 15-летняя ОСВ составила 64%, 59% и 57% (Т2 = 74%, 67% и 63%, Т3-4 = 53%, 49% и 49%), соответственно. 5-, 10- и 15-летняя ОВ составила 52%, 35% и 22% (T2: 61%, 43% и 28%, Т3-4 = 41%, 27% и 16%), соответственно. Среди пациентов с ПО, 10-летний уровень неинвазивных, инвазивных, тазовых и отдаленных рецидивов составил 29%, 16%, 11% и 32%, соответственно. Среди пациентов прошедших визуально полную ТУР опухоли мочевого пузыря, только 22% впоследствии понадобилась цистэктомия (против 42% с неполной ТУР опухоли мочевого пузыря, лог-ранг р <0,001). При многофакторном анализе клиническая Т-стадия и ПО были в значительной степени связаны с улучшением ОСВ и ОВ. Использование неоадъювантной химиотерапии не улучшает результаты. Ни одному пациенту не требуется цистэктомия по поводу связанной с лечением токсичности. ВЫВОДЫ: Комбинированная терапия достигает ПО и сохраняет мочевой пузырь у > 70% пациентов, предлагая долгосрочную выживаемость, сопоставимую с таковой при цистэктомии. Эти результаты доказывают применимость современной органосохраняющей терапии как проверенной альтернативы у отдельных пациентов

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Апрель: 61(4)

Долгосрочные результаты селективного сохранения мочевого пузыря комбинированной терапией при инвазивном раке мочевого пузыря: опыт Massachusetts General Hospital

Тематики и теги

Журнал

Комментарии