Эффективна ли лапароскопическая методика при лечении сложных кист почек?

Предпосылки и цель: кисты почек Bosniak III и IV имеют низкий потенциал смертности. Существует лишь небольшое количество сообщений о выполнимости и безопасности лапароскопической методики при лечении таких кист, сравнения ее с открытой операцией. Мы сообщаем о собственном опыте лечения 37 сложных кист почек в эру лапароскопии. Thomé Pinheiro Jr., M.D., Fabio Sepulveda, M.D., Ricardo H. Natalin, M.D., Esteban Metrebian, M.D., Rebecca Medina, B.S., Suzan M. Goldman, M.D., Valdemar Ortiz, M.D., Ph.D., and Cássio Andreoni, M.D., Ph.D. Division of Urology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil. Предпосылки и цель: кисты почек Bosniak III и IV имеют низкий потенциал смертности. Существует лишь небольшое количество сообщений о выполнимости и безопасности лапароскопической методики при лечении таких кист, сравнения ее с открытой операцией. Мы сообщаем о собственном опыте лечения 37 сложных кист почек в эру лапароскопии. Пациенты и методы: после одобрения комитетом по биомедицинской этике, выполнен ретроспективный анализ проспективной базы данных по всем пациентам с опухолями почек, пролеченных в нашем институте. База данных содержала демографические и клинические параметры, данные визуализации, предоперационные и интраоперационные характеристики, заключение морфолога и информацию по периоду наблюдения. Сравнение среди всех выполненных процедур проводилось по таким параметрам как демография, балл по шкале ASA, длительность операции, объем кровопотери, длительность ишемии, длительность госпитализации, частота онкологического диагноза и выживаемость. Кисты удалялись посредством лапароскопической резекции почки. Данные сравнивались с таковыми при лапароскопической резекции почки по поводу солидных опухолей за аналогичный период. Результаты: база данных содержала информацию о 407 пациентах с опухолью почки, которым за период с 2000 по 2009 год в нашем институте выполнена операция. У 36 субъектов основной когорты выявлено 37 сложных почечных кист. У больных с кистами Bosniak I или II операция не проводилась. Из всех образований: 60% отнесены к Bosniak IV, у 86% была подтверждена злокачественность; 40% кист отнесены Bosniak III, злокачественный процесс обнаружен у 44%. Лапароскопическая резекция почки выполнена у 67,5% пациентов. Размер опухоли и длительность госпитализации значимо отличались в группе лапароскопии. Разрывов кист при лапароскопии и открытой операции не отмечалось, а рецидив опухоли за средний период наблюдения 43,7 месяцев не выявлен, при показателе общей выживаемости 100%. Выводы: лапароскопическая операция при сложных кистах почек – безопасная, технически выполнимая и эффективная процедура. Однако, независимо от хирургической опции, пациенты со сложными кистами почки имели хорошую общую выживаемость при коротком периоде наблюдения.

Тематики и теги

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2011 Март; 25(3)

Эффективна ли лапароскопическая методика при лечении сложных кист почек?

Тематики и теги

Журнал

Комментарии