Gerardo Herrera-Gonzalez, M.D., Christopher Netsch, M.D., Katja Oberhagemann, M.D., Thorsten Bach, M.D., and Andreas J. Gross, M.D.
Department of Urology, Asklepios Hospital Barmbek, Hamburg, Germany.
Цель: оценить эффективность гибкой уретероскопии (ГУРС) у пациентов с множественными камнями одной почки.
Пациенты и методы: для идентификации больных с множественными камнями унилатеральной почки выполнен анализ соответствующей базы данных. Пациентам проводилась гибкая уретероскопия 8,8F. Отсутствие камней у субъекта констатировалось: если резидуальные конкременты не были обнаружены при уретероскопии и рентгеновском исследовании после операции. Выполнен анализ эффективности и безопасности данной процедуры.
Результаты: с 2006 по 2008 год в нашей клинике выполнено 1054 уретероскопических вмешательства. 125 пациентов соответствовали критериям включения. Гольмиевая: алюмоиттриевая гранатовая лазерная литотрипсия потребовалась у 41 пациента (32,8%).
Средний размер конкремента составил 11,93 ± 8,2 мм, при средней площади поверхности 83,7 ± 67,66 мм2 . Среднее количество камней было 3,59 ± 3,57. Двадцать шесть (20,8%) больных имели поверхность камней >= 100мм2 , в то время как у 99 (79,2%) субъектов данный показатель был < 100 мм2.
Общая частота освобождения от камней после первой процедуры ГУРС составила 74,4%. У оставшихся 32 больных с резидуальными конкрементами, средняя площадь поверхности уменьшилась с 123,24 ± 84,36 мм2 до 56,28 ± 52,53 мм2 . Частота полного клиренса камней у пациентов с площадью поверхности >= 100 мм2 и < 100 мм2 была 65,4% и 79,5% соответственно.
Осложнения зарегистрированы у семи (5,6%) пациентов, включая инфекцию мочевых путей у четырех, перфорацию мочеточника у одного и гематурию у двух больных. Серьезных осложнений не развивалось. Все пациенты получали консервативное лечение.
Выводы: ГУРС - эффективный метод лечения у пациентов с множественными камнями унилатеральной почки. Частота освобождения от камней после единственной процедуры оценивается как высокая при отсутствии серьезных осложнений.
Комментарии