Ozgur Elvan Gokten, M.D.,1 Hakan Kilicarslan, M.D.,1 Hasan Serkan Dogan, M.D.,1 Gurkan Turker, M.D.,2 and Yakup Kordan, M.D.1
1Department of Urology, Uludag University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey.
2Department of Anesthesiology and Reanimation, Uludag University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey.
Цель: оценить влияние интраоперационной местной анестезии в комбинации с внутривенным введением парацетамола после операции на выраженность послеоперационных болей у пациентов перенесших перкутанную нефролитотомию (ПНЛТ).
Пациенты и методы: шестьдесят взрослых пациентов были рандомизированы на три группы, по 20 случаев в каждой: группа ФП – интраоперационно проводилась инфильтрация стенок нефростомического тракта 20мл физиологического раствора, после операции – внутривенное введение парацетамола (4 раза по 1,0г); группа ЛП: инфильтрационная анестезия 0,25% раствором левобупивакаина (20мл) и внутривенная инфузия парацетамола; группа ЛФ: инфильтрация нефростомического тракта 20мл 0,25% раствора левобупивакаина и внутривенное введение изотонического раствора после вмешательства. В послеоперационном периоде, выраженность болевого синдрома у пациентов оценивалась через 6 и 24 часа с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). При неэффективности обезболивания, в качестве «спасительного» анальгетика применялся меперидин (1мг/кг, внутримышечно). Удовлетворенность больных послеоперационной аналгезией оценивалась по 5-балльной шкале.
Результаты: в отношении демографических данных, хирургических осложнений и послеоперационного койко-дня, статистически значимых различий в трех группах не выявлено. Наше исследование показало, что в группе ЛП количество и частота применения опиоидов и связанных с ними побочных эффектов были меньше, уровень по ВАШ – ниже, время до полной активизации больного - короче, а удовлетворенность пациентов послеоперационным обезболиванием лучше, по сравнению с другими группами.
Вывод: инфильтрационная анестезия нефростомического тракта левобупивакаином в комбинации с внутривенным введением парацетамола оказала свою эффективность и безопасность в качестве метода аналгезии после ПНЛТ.
Комментарии